หวังว่าข้อมูลจากการอบรมดังกล่าวคงเกิดประโยชน์ต่อวิสัญญีพยาบาลบ้าง ไม่มากก็น้อย

(ต่อจากบันทึกที่แล้ว)

 

ขอบเขตและสมรรถนะการปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง สาขาการพยาบาลด้านการให้ยาระงับความรู้สึก 

 

สมรรถนะที่  1  มีความสามารถประเมินสภาพผู้ป่วยก่อนให้ยาระงับความรู้สึก

       การปฏิบัติที่แสดงถึงสมรรถนะ

1.     วางแผนการเลือกใช้วิธีการให้ยาระงับความรู้สึก  

2.     ประเมินความเสี่ยงตามระดับสภาพร่างกาย

3.     การประเมินการทำหน้าที่ของระบบต่างๆในร่างกาย  

4.     ประเมินความพร้อมด้านจิตใจ 

5.     แยกแยะความผิดปกติของเสียงการหายใจ และการเต้นของหัวใจ 

 

สมรรถนะที่  2  มีความสามารถบริหารยาระงับความรู้สึกและเฝ้าระวังผู้ป่วยระหว่างให้ยาระงับความรู้สึกตามประกาศของสภาการพยาบาล 

          การปฏิบัติที่แสดงถึงสมรรถนะ 

1.     บริหารยาระงับความรู้สึกได้อย่างเหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย 

2.     วินิจฉัย สาเหตุของความผิดปกติด้านระบบทางเดินหายใจ ระบบไหลเวียนเลือดและอุณหภูมิ 

3.  ควบคุมสัญญาณชีพที่ไม่คงที่(อันเป็นผลตามมาจากการให้ยาระงับความรู้สึกที่อยู่ใน วิสัยพึงเกิดขึ้นได้)ซึ่งควบคุมได้ด้วยการปรับความตื้นลึกของยาระงับความรู้สึก 

4.     ควบคุมปริมาณสารน้ำ เลือด และส่วนประกอบของเลือด  

5.     ควบคุมอุณหภูมิให้อยู่ในระดับที่ไม่เป็นอันตราย

 

สมรรถนะที่  3  มีความสามารถในการประเมินผู้ป่วยในระยะพักฟื้นหลังให้ยาระงับความรู้สึก 

การปฏิบัติที่แสดงถึงสมรรถนะ 

1.     ประเมินภาวะผู้ป่วยในการจำหน่ายผู้ป่วยกลับหอผู้ป่วยหรือกลับบ้านอย่างปลอดภัย 

2.     ประเมินอาการและอาการแสดงของปัญหาที่พบบ่อย และหาทางแก้ไขปัญหา(เช่น ภาวะคลื่นไส้ อาเจียน ความปวด เป็นต้น) ภายหลังการได้รับยาระงับความรู้สึก

3.     วางแผนการให้การพยาบาลได้อย่างถูกต้อง ภายหลังการให้ยาระงับความรู้สึก 

4.     แก้ไขอาการหนาวสั่น (Shivering)ภายหลังออกจากห้องผ่าตัด

 

สมรรถนะที่  4  มีความสามารถตัดสินใจแก้ไขปัญหาภาวะวิกฤติ

การปฏิบัติที่แสดงถึงสมรรถนะ 

1.     ตัดสินใจแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการพยาบาลด้านการระงับความรู้สึกในทุกสถานการณ์ 

2.     รายงานปัญหาวิกฤตที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยให้วิสัญญีแพทย์และ/หรือแพทย์ที่ทำหัตถการทราบเพื่อหาทางแก้ไข  

3.     ตัดสินใจแก้ไขปัญหาฉุกเฉินที่เกิดจากความขัดข้องของเครื่องมือ อุปกรณ์ทางการแพทย์ 

4.     ตัดสินใจแก้ไขปัญหาอุบัติการณ์ที่อาจเพิ่มอัตราเสี่ยงแก่ผู้ป่วยภายในขอบเขตและหน้าที่

5.     บอกความผิดปกติของจังหวะชีพจรได้ 

 

สมรรถนะที่  5  มีความสามารถกระทำหัตถการ

การปฏิบัติที่แสดงถึงสมรรถนะ

1.  เปิดทางเดินหายใจให้โล่งในผู้ป่วยหมดสติได้ทุกวิธี head tilt(ท่าเงยศีรษะ)  jaw thrust(ยกขา

     กรรไกร) ใช้ oral หรือ nasal airway (ท่อเปิดทางเดินหายใจทางปากหรือจมูก)

2.  ใส่ท่อช่วยหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ(วินิจฉัยได้ว่าอยู่ในหลอดลมคอ)

3.  เปิดหลอดเลือดดำได้อย่างมีประสิทธิภาพ

4.  ให้ยาระงับความรู้สึกทั่วตัว(GA) ได้ถูกต้องตามหลักวิชาการ

5.  ทำการช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้น (BLS)ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

6.  ร่วมทีมช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูงได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่(ACLS)

 

สมรรถนะที่  6  มีความสามารถประสานงานระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพและทีมงานวิสัญญี 

การปฏิบัติที่แสดงถึงสมรรถนะ 

1.     ประสานงานกับวิสัญญีแพทย์และ/หรือแพทย์ที่ทำหัตถการ  

2.     ประสานงานกับเจ้าหน้าที่นอกหน่วยงาน  

3.     มีปฏิสัมพันธ์กับวิสัญญีแพทย์ วิสัญญีพยาบาลและเจ้าหน้าที่ในหน่วยงานเดียวกัน 

 

สมรรถนะที่  7  มีความสามารถสร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยและญาติ

การปฏิบัติที่แสดงถึงสมรรถนะ 

1.  เอาใจใส่ความรู้สึกนึกคิดที่ผู้ป่วยและญาติ บอกเล่า ขอร้องพร้อมกับตอบสนองความต้องการ  ความพึงพอใจของผู้ป่วยและญาติในขอบเขตที่สมควร 

2.    ประคับประคองสภาพจิตของผู้ป่วยและญาติ 

3.    ให้คำปรึกษาและข้อมูลในการมารับยาระงับความรู้สึกและยาระงับปวดอย่างมีศิลปะ 

4.    ประสานความร่วมมือกับผู้ป่วยและญาติเพื่อให้งานบริการเป็นไปอย่างราบรื่น 

 

สมรรถนะที่  8  มีความสามารถ สมรรถนะด้านการใช้เทคโนโลยี

การปฏิบัติที่แสดงถึงสมรรถนะ 

1.    เตรียมและรู้ขั้นตอนการใช้เครื่องกระตุกหัวใจ  

2.  ใช้เครื่องมือ อุปกรณ์ที่นำมาใช้ในการให้ยาระงับความรู้สึกที่มีในหน่วยงานทุกชนิด(เครื่องให้ยาระงับความรู้สึก เครื่อง monitor เป็นต้น)

3.    ใช้อุปกรณ์และ เครื่องมือในการให้ออกซิเจนขั้นพื้นฐาน  ได้ทุกชนิดอย่างมีประสิทธิภาพ 

 

สมรรถนะที่  9  ร่วมพัฒนาแนวปฏิบัติ/หรือมาตรฐานการให้ยาระงับความรู้สึกตามหลักฐานเชิงประจักษ์  ประเมินผล และปรับปรุงแนวปฏิบัติ/มาตรฐาน/ตัวชี้วัดให้เป็นปัจจุบันเสมอ 

 

สมรรถนะที่  10 วางแผนและดำเนินการเพื่อพัฒนาและฟื้นฟูความรู้ ทัศนคติ และทักษะในการให้ยาระงับความรู้สึก ตามขอบเขตหรือข้อตกลงกับแพทย์

 

สมรรถนะที่  11 สอนและร่วมมือในการจัดการเรียนการสอนภาคปฏิบัติผู้เข้าอบรมวิสัญญีพยาบาลและนักศึกษาวิทยาศาสตร์สุขภาพอื่นๆ

 

สมรรถนะที่  12 เป็นที่ปรึกษา/ให้คำปรึกษาแก่บุคลากรทางการพยาบาล และญาติในการให้ยาระงับความรู้สึก ยาระงับปวด

 

สมรรถนะที่  13 ศึกษาวิจัยเพื่อพัฒนาองค์ความรู้และพัฒนาคุณภาพการพยาบาล เกี่ยวกับการให้ยาระงับความรู้สึก รวมทั้งประยุกต์ผลการวิจัยในการพัฒนาคุณภาพการปฏิบัติงาน

 

สมรรถนะที่  14  เป็นตัวแทนผู้ปฏิบัติการพยาบาลด้านการระงับความรู้สึก เพื่อกำหนดนโยบาย เสนอแนะมาตรการ/แนวทางที่มีประสิทธิภาพเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย  แนวทางปฏิบัติ(guideline)ในการให้บริการทางวิสัญญีวิทยาของวิสัญญีพยาบาล 

 

 

หวังว่าข้อมูลจากการอบรมดังกล่าวคงเกิดประโยชน์ต่อวิสัญญีพยาบาลบ้าง  ไม่มากก็น้อยนะคะ

 

(ขอขอบคุณ : คณะกรรมการการฝึกอบรมและการสอบความรู้ ความชำนาญเฉพาะทางฯ.มติที่ประชุมวันที่ 20 มกราคม 2551. และ รศ.สุจิตรา ลิ้มอำนวยลาภ ที่กรุณานำมาถ่ายทอดค่ะ)

 

(ขอบันทึกเพิ่มเติมภายหลังผ่านการประกาศผลสอบแล้ว)

เมื่อผ่านการสอบสัมภาษณ์ APN ผ่านแล้ว...

จึงประจักษ์ว่าสิ่งที่จะขาดเสียไม่ได้คือ Core Competency 9 ข้อของ APN ซึ่งผู้เขียนยังมิได้นำมาบอกเล่าให้เพื่อนๆทราบ

จะขอนำมาเล่าในบันทึกถัดไป เพื่อมิให้ความสำคัญส่วนนี้ถูกมองข้าม

                                                                                  

                                                                       กฤษณา สำเร็จ

                                                             

                                                                             4 ต.ค.52

อ่านเนื้อหาดังกล่าวเพิ่มเติมได้ที่บันทึกนี้ค่ะ

 แนวคิด "การปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง"

                                                                          กฤษณา สำเร็จ

                                             

                                                                             16 ก.พ. 53.