Differential diagnosisมีอะไรบ้างในแต่ละบริเวณ

รอยโรคที่กล่าว มีตั้งแต่ cancer,precancerous, หรือ เป็นแค่รอยขาวๆ แดงๆ อื่น จะวินิจฉัยแยกโรคอย่างไรสังเกตแต่ละบริเวณ มีอะไรบ้าง

ถ้าเป็นแผลที่ริมฝีปาก ต้องแยก มะเร็งจาก Herpes ต้องถามประวัติ เคยเป็นไหม และอาจต้อง observe ถ้า 2อาทิตย์หายไป ก็ไม่มีอะไร แต่ 2 อันนี้เป็น cancer

ถ้าเป็นข้างลิ้น อันนี้เป็น cancerหมดเลย ต้องแยก มะเร็ง จาก Traumatic, lichen planus

ถ้าพบที่เหงือก ต้องแยก มะเร็ง จากHypergenic granuloma ถ้าเป็นเหงือกอักเสบมากๆ เป็นปริทันต์มากๆบางทีดูคล้ายมะเร็ง ต้องดูสาเหตุอื่นๆถ้ากำจัดสาเหตุเหล่านั้นแล้วไม่หาย ต้องตัดดู

ถ้าพบที่เพดานอ่อน อาจเป็น majoraphthous ก็ได้ หรือรอยโรคอื่นๆ อีกหลายโรค ต้องดูลักษณะ เวลาที่เป็นปัจจัยเสี่ยง

อุปกรณ์ช่วย ช่วยเช็คได้ว่าดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ หรือ ควรตัดชิ้นเนื้อบริเวณไหนดี อาจใช้

วิธีใช้

• ใช้สำลีจุ่ม acetic acid 1% ล้างบริเวณที่เป็นแผลหรือบริเวณที่สงสัย
• ป้าย Toluidin blue ลงไป ตรงไหนที่มีสีเข้ม ก็ให้สงสัยว่า cellเปลี่ยนแปลง เพราะเซลมะเร็งมีการแบ่งตัวสูง ใน nucleus ของเซลมะเร็งมี DNA แบ่งตัวเยอะ สีจะติดตรงนั้น นอกจากนี้ ยังใช้เป็น guidelineในการตัดชิ้นเนื้อเพื่อให้ตรงกับบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของเซลมากที่สุดอาจตัดหลายที่กันพลาดฃ
• ทาแล้วล้างอีกทีด้วย acetic acid 1% จะเห็นชัดขึ้น

น้ำส้มสายชู(vinegar)

จากงานวิจัยของจุฬา ใช้น้ำส้มสายชูของ อสร. ซึ่งหาง่ายกว่า ทาจะพบบริเวณสงสัยติดสีขาวมากขึ้น เป็นguideline บอกบริเวณที่ควรตัด จะพบมีการติดสีขาวมากขึ้น จะพบว่าบริเวณ B เดิมสีแดง ก็เป็นสีขาวขึ้นมา ลองตัดดู ก็พบว่า เป็น Squa,ouscell CA เป็นการวิจัยที่ทำ และเห็นว่า หาง่าย ก็ลองไปใช้ดูได้

รวมเรื่อง Early Detection