ออกเยี่ยมบ้าน...หลังจากตั้งรับอยู่ในโรงพยาบาลมานาน


วิจัย CHCA

วันเสาร์ที่ 10 ตุลาคม 2552

พวกเราเดินทางไปเยี่ยมคนไข้ CHCA

6 สาว  เดินทางจาก รพ ศรีนครินทร์

8.00 น. มุ่งหน้าไปบ้าน case แรก ลักษณะหมู่บ้านใหญ่ ชาวบ้านทำไร่อ้อย ครอบครัวผู้ป่วยทำไร่อ้อยเช่นกัน

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 48ปี วินิจฉัยโรคเป็นมะเร็งท่อน้ำดี ยังไม่ผ่าตัด ให้ยาเคมีบำบัดครบหลังให้ยาครบ แพทย์นัดไปตรวจทุกเดือน 

ปัญหา

  • ปวด NRS 10 ต้องให้กินยา MO 40 mg oral 2 ครั้งต่อวัน
  • นอนไม่หลับ
  • กระวนกระวาย

การดูแลตนเอง

  • กินยาแก้ปวด
  • กินอาหารเสริม
  • ปฏิบัติธรรม
  • ญาติพี่น้องมาให้กำลังใจ นอนท่ามกลางพี่น้อง ลูกหลาน
  • ดูหมอ เพื่อให้กำลังใจตนเอง เชื่อว่าถ้ารอดจนถึง 1 ปี 6 เดือนจะรอด ตอนนี้อยู่ได้ 9 เดือนแล้ว

การพยาบาลเมื่อไปเยี่ยม

  • สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยและครอบครัว
  • มีโอกาสพูดคุยกับผู้ป่วยและครอบครัวแบบไม่เป็นทางการ
  • มีโอกาสได้ดูวิธีการแก้ไขปัญหาและการดูแลตนเองที่บ้าน
  • ได้เห็นสภาพแวดล้อมที่บ้าน
  • ให้กำลังใจ
  • ให้คำแนะนำการดูแลตนเองเมื่อปวด
  • ให้คำแนะนำการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย
  • ให้คำแนะนำเรื่องการป้องกันโรคมะเร็งท่อน้ำดี
  • แจกเอกสารการป้องกันมะเร็ง
  • ถ่ายภาพร่วมกันของครอบครัว เพื่อจัดทำภาพประทับใจให้ครอบครัว
  • ประเมินคุณภาพชีวิตและพฤติกรรมการดูแลตนเองหลังรับยา

ก่อนออกเดินทาง

ไปถามหาบ้านคนไข้ กับผู้ใหญ่บ้าน

พบแล้วค่ะ คนไข้ของเรา  หลังจากนั้นเราก็นั่งคุยกัน

สาวๆดูอาหารเสริมคนไข้ ลูกสาวคนโตจัดให้แม่วันละครั้ง

 

บรรยากาศในหมู่บ้าน

 

Case 2  ชายไทย วัย 48 ปี เป็นมะเร็งท่อน้ำดี รับยาเคมีบำบัดได้ 3 ครั้ง เราไปเยี่ยมที่บ้านโนนสะอาด บ้านผือ อุดร คนไข้เราแข็งแรงดี มีลูกสาว 1 ลูกชาย 1 คน ภรรยาจะทำงานบ้าน ส่วนตัวคนไข้จะข้ามไปทำงานที่ประเทศลาว ไม่มีอาการข้างเคียง ไม่มีปัญหาใดๆ แพทย์นัดมา รพ อีก 1 สัปดาห์

 

มีคุณยายอยู่ด้วย 1 คน น้องตุ๊กตา มอบพัดของสถาบันมะเร็งให้

ตุ๊กตาบอกว่า..วิธีป้องกันมะเร็ง ต้อง 5ทำ 5ไม่ คุณยายตั้งใจฟังเป็นอย่างดี

 

ก่อนกลับบ้าน..เราขอถ่ายภาพเป็นที่ระลึกด้วยค่ะ

 

บทเรียนที่ได้จากการไปเยี่ยมบ้าน

การที่พยาบาล...มีโอกาสไปเยี่ยมบ้านคนไข้ ทำให้พยาบาลเข้าใจความทุกข์ทรมานของคนไข้มากขึ้น

Case ที่ 1  การดำรงชีวิตที่บ้าน ครอบครัวต้องปรับตัวกับการเจ็บป่วยของแม่ สามีเคยมีรถไถคอยรับจ้างไถไร่นา  ต้องเลิกรับจ้างเพื่อมาดูแลภรรยา  มีลูกสาว 2 คน ยังเรียนหนังสือ ญาติพี่น้องต้องคอยดูแลให้กำลังใจ ยายคอยช่วยดูแลหลาน เมื่อพ่อต้องพาแม่มาโรงพยาบาล การต่อสู้เพื่อให้มีชีวิตยืนยาวขึ้น โดยใช้เงินซื้ออาหารเสริมมาใช้ การปฏิบัติธรรม การไปหาหมอดูเพื่อจะได้มีกำลังใจ การทำตามหมอดูแนะนำ ให้ตักบตรพระ 10 รูป ทุกวันเสาร์เป็นต้น

Case ที่ 2  เนื่องจากคนไข้ชายไทย ค่อนข้างแข็งแรง สุขภาพดี แต่ยังต้องทำงานหนัก พยาบาลให้คำแนะนำการดูแลตนเอง เพื่อป้องกันการติดเชื้อ เพราะได้ยาเคมีบำบัด ครั้งที่ 4 ในคราวหน้า อาจทำให้ภูมิต้านทานต่ำได้ นอกจากนี้พยาบาลได้ฝึกดูแลผู้ป่วยและครอบครัวแบบองค์รวม โดยการแนะนำครอบครัวให้กินปลาร้าสุก เพราะสาเหตุของมะเร็งท่อน้ำดี คือ การกินปลาร้าดิบ

การไปเยี่ยมบ้าน อาจทำให้ลดประชากรที่จะเป็นมะเร็งท่อน้ำดีได้ เพราะเรามีโอกาสให้ความรู้ครอบครัวให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม..

 

ครั้งนี้..มีโอกาสพาน้องพยาบาลออกเยี่ยมบ้าน...หลังจากตั้งรับอยู่ในโรงพยาบาลมานาน เราได้รับทุนวิจัยเพื่อศึกษาคุณภาพชีวิตและพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีที่ได้รับยาเคมีบำบัด

ที่จริงแล้ว...เราน่าจะพาน้องออกไปดูของจริงตั้งนานแล้วค่ะ

หมายเลขบันทึก: 305037เขียนเมื่อ 11 ตุลาคม 2009 20:23 น. ()แก้ไขเมื่อ 6 กันยายน 2013 21:42 น. ()สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกันจำนวนที่อ่านจำนวนที่อ่าน:


ความเห็น (29)

ชื่นชมค่ะ สวยๆทั้งนั้นเรย คนไข้เห็นก็ชื่นใจแล้วล่ะค่ะ

น่าอบอุ่นดี ครับ ไปเยี่ยมบ้านกันหลายๆคน น่าสนุกครับ ส่วนผมักออกไปเยี่ยมบ้านคนเดียวเสมอครับ

มาชื่นชมทีมค่ะ

ผู้ป่วยต้องได้รับพลังใจ สู้กับโรค มีคุณภาพชีวิตที่ดีแน่ๆ ค่ะ

สวัสดีค่ะ

- ดูแลครบทุกมิติจริง ๆ เลยค่ะ

- อย่างนี้กำลังใจมาเพียบเลยค่ะ คุณพยาบาล......

คุณนลิณี

ขอบคุณที่ชมน้องๆ..พยาบาลสวยงาม

การได้ไปดูสภาพจริงที่บ้าน จะทำให้พยาบาลสวยงามยิ่งขึ้น ทำให้เข้าใจคนไข้มากขึ้น

พยาบาลได้ออกไปเรียนรู้ถึงครอบครัวผู้ป่วย จะทำให้สามารถดูแลได้แบบองค์รวม

P

การเยี่ยมบ้าน ชวนไปหลายๆคนน่าจะอบอุ่นกว่านะคะ

เราไปบ้านที่ 2 ไปไม่ถูก ได้รับการอนุเคราะห์จาก สภ บ้านผือ ขอบคุณนะคะ

P

น้องกระติก

ผู้ป่วยและครอบครัวสุข พยาบาลก็สุขด้วยจ๊ะ

ดูหน้ารู้

มาตามเยี่ยมบ้านกับพี่แก้วด้วยค่ะ สบายดีนะคะ

เห็นน้องๆพยาบาลน่ารักๆอย่างนี้ ผู้ป่วยก็มีกำลังใจหลายค่ะ

คุณครูก็เยี่ยมบ้านเด็กน้อย คุณพยาบาลก็เยี่ยมบ้านผู้ป่วย

ชื่นชม เป็นกำลังใจ เห็นนิมิตหมายที่ดีเพื่อชุมชนเข้มแข็ง ขอบคุณค่ะ

P

คุณครู Poo

เราได้โอกาสพาน้องไปทำงานและเที่ยวในคราวเดียวกันด้วยค่ะ

ไปไหว้พระ ทำให้เด็กพยาบาลจิตใจดี จะได้มีกำลังใจคนไข้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคแล้ว

เราก็ขอไปรับพลังใจที่วัด ไหว้พระรับศีล กลับมามีความสุขค่ะ

  • หวัดดีค่ะ...พี่แก้ว
  • ห่างหายไปนาน...แต่ก็คิดถึงเสมอนะค่ะ
  • สบายดีนะค่ะ

P

น้องอ้อย

ดีใจที่กลับมาเยี่ยมกันค่ะ และจะรออ่านเรื่องดีดีนะคะ

P

น้องเพชรน้อยคะ

เราไปนอกจากจะได้ดูแลทุกมิติ เรายังถ่ายภาพครอบครัวให้ไว้เป็นที่ระลึกด้วย

เป็นภาพประทับใจ ที่เขาอาจยังไม่ได้ถ่ายภาพเก็บไว้

ภาพเหล่านี้จะได้อยู่ในความทรงจำของครอบครัวด้วยค่ะ

  • มาตามไปเยี่ยมหมู่บ้านด้วยคน
  • ขอบคุณนะคะ
  • ดีใจด้วยค่ะ
  • ทำดี ตอบแทนสังคม
  • งานเยี่ยมบ้านเด็กมะเร็งตั้งแต่ 2547-ปัจจุบัน  ทำมาอย่างต่อเนื่องด้วยทีมจิตอาสาที่เข้มแข็งค่ะ
  • Case ล่าสุดที่ไปเยี่ยมค่ะ

Dsc03163

Dsc03168

เด็กเล่นดนตรี และร้องเพลงให้พวกเราฟัง พี่ๆ ก็ร้องคลอไปด้วยกัน...."ไม่รู้ฉัน ไม่รู้จักกัน"

P

หมอเจ๊คะ การได้พาน้องพยาบาลออกเยี่ยบ้าน ทำให้เธอเห็นความเป็นอยู่ชาวบ้านด้วย จิตใจจะได้อ่อนโยนค่ะ

P

เกด การเยี่ยมบ้าน ทำให้รู้สึกดีนะ เราน่าจะได้ทำตั้งนานแล้ว พี่แก้วและน้องๆออกเยี่ยมบ้านตามโครงการวิจัย CHCA

การเยี่ยมบ้านนอกจากได้เห็นสภาพความเป็นอยู่ที่แท้จริงแล้ว

เรายังสามารถช่วยเหลือเขาได้นะคะ

ปัญหาบางอย่างเวลาเขาไปรพ.แล้วเล่าให้ฟังเราก็นึกไม่ออก

และที่สำคัญคือ..กำลังใจที่เขาได้รับ

ขอเป็นกำลังใจให้ทีมงานด้วยค่ะ

P

ก่อนเดินทาง นัดกันหน้าโรงพยาบาล

เยี่ยมบ้านเสร็จ เราไปเก็บภาพหน้าหมู่บ้าน

น้องๆมีความสุขที่ได้ไปเยี่ยมคนไข้เราค่ะ

 

เพิ่มเติมความเป็นมาของโครงการซักเล็กน้อย พอได้ทราบกันนะคะ

ความเป็นมา การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงบรรยาย เพื่อศึกษาพฤติกรรมการดูแลตนเองและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีที่ได้รับยาเคมีบำบัด กรอบแนวคิดในการศึกษาครั้งนี้ คือ ทฤษฎีการพยาบาลของโอเร็ม กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด  ที่หอผู้ป่วยเคมีบำบัด 5จ โรงพยาบาลศรีนครินทร์  จำนวน 85 คน ในช่วงเดือน ตุลาคม 2552 ถึง กันยายน 2553 โดยเลือกตัวอย่างตามเกณฑ์ที่กำหนด ด้วยวิธีสุ่ม   ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินพฤติกรรมการดูแลตนเองและคุณภาพชีวิตในครั้งแรกและครั้งสุดท้ายที่มารับยาเคมีบำบัดในหอผู้ป่วยเคมีบำบัด 5จ รวมทั้งติดตามหลังได้รับยาเคมีบำบัดครบอีก 3 เดือน โดยการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ กรณีผู้ป่วยที่อยู่ใน PCU ภายในขอนแก่นจะมีการติดตามเยี่ยมที่บ้าน

 

สวัสดีค่ะพี่แก้ว

หนึ่งมาส่งกำลังใจให้ทีมเยี่ยมบ้าน โครงการวิจัย CHCA ค่ะ ^^

เห็นภาพแล้วทั้งผู้ป่วย ญาติ และพยาบาลทีมเยี่ยมบ้าน ดูมีความสุขมากๆเลยค่ะ

เข้ามาอ่านบันทึกแล้ว ก็พลอยมีความสุขไปด้วยค่ะพี่แก้ว

น้องป๊อบ

พี่ฝากสรุปเพิ่มเติมที่น้องๆได้เรียนรู้ ทั้ง 2 case ในบันทึกให้ด้วยนะคะ

งานเราจะได้สมบูรณ์ยิ่งขึ้นค่ะ

P

น้องฮานา

ขอบคุณที่มาให้กำลังใจทีมงานค่ะ

น้องเรียนจบหรือยังคะ

สวัสดีค่ะ พี่แก้ว

อ้อยได้ติดตามผลงานของพี่แก้วและคณะทำงานวิจัยทางการพยาบาล,อนุทิน

ขอเป็นกำลังใจในการปฏิบัติงานที่นับว่ามีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับงานด้านสาธารณสุข

ด้วยความระลึกถึงพี่แก้วเสมอค่ะ

น้องพัชรี อังกุระ

ขอบคุณที่ติดตามค่ะ

มาอีกครั้งค่ะ

มาเพื่อบอกพี่แก้วว่าตอนนี้กำลังปั่น thesis สุดฤทธิ์ ค่ะ แหะๆ ^^"

P

มิน่าล่ะ พี่ถึงไม่ได้อ่านบันทึกการท่องเที่ยวของนู๋

พี่แก้วคะ

อ้อยจะรบกวนขอ e-mail address ของพี่แก้วด้วยค่ะ

พัชรี อังกุระ

[email protected]

พัชรี อังกุระ

ส่งให้แล้วนะคะ

ดีใจที่พบ roommate 405 หอ 13

 

พี่แก้วคะ

ออ้ยได้รับ e-mail ตอบกลับของพี่เรียบร้อยแล้วนะคะ

ขอบคุณมากค่ะ

พัชรี อังกุระ

พบปัญหาการใช้งานกรุณาแจ้ง LINE ID @gotoknow
ClassStart
ระบบจัดการการเรียนการสอนผ่านอินเทอร์เน็ต
ทั้งเว็บทั้งแอปใช้งานฟรี
ClassStart Books
โครงการหนังสือจากคลาสสตาร์ท