ปัจจุบันใบกระท่อมมีปัญหาการแพร่ระบาดในกลุ่มวัยรุ่นและนักเรียน อาจเนื่องมาจากมีราคาถูกและทำให้เกิดอาการเคลิบเคลิ้มได้เช่นเดียวกับสารเสพติดอื่น โดยมักนิยมนำน้ำกระท่อมต้ม ผสมกับโค้ก ยากันยุง และยาแก้ไอ (4x100) พี่ๆ พยาบาลที่สถาบันธัญญารักษ์อยากให้เภสัชกรช่วยทบทวนความรู้เกี่ยวกับกระท่อม เข้าใจว่าหลายคนคงเคยมีประสบการณ์เกี่ยวกับผู้เสพติดใบกระท่อม และสนใจอยากรู้การออกฤทธิ์ของใบกระท่อมต่อร่างกาย มีเอกสารเกี่ยวกับกระท่อมที่พอจะนำมาเล่าได้ดังนี้ค่ะ

กระท่อม (Kratom) มีชื่อวิทยาศาสตร์ว่า Mitragyna speciosa
Korth. อยู่ในวงศ์ Rubiaceae เป็นไม้ยืนต้นขนาดกลางสูง 10-15 เมตร
ใบเป็นใบเดี่ยวสีเขียว
เรียงตัวเป็นคู่ตรงข้าม
แผ่นใบขนาดกว้างประมาณ 5-10 ซม. ยาวประมาณ 8-14
ซม. ดอกมีสีขาวอมเหลืองออกเป็นช่อตุ้มกลมขนาด 3-5
ซม. กระท่อมพบได้ในบางจังหวัดของภาคกลาง เช่น ปทุมธานี
แต่จะพบมากในป่าธรรมชาติบริเวณภาคใต้ เช่น สุราษฎร์ธานี นครศรีธรรมราช
ตรัง สตูลพัทลุง สงขลา ยะลา ปัตตานี นราธิวาส
และตอนบนของประเทศมาเลเซีย กระท่อมเป็นพืชเสพติดให้โทษประเภท 5
ตามพระราชบัญญัติยาเสพติดให้โทษ พ.ศ. 2522

กระท่อมก้านแดง

กระท่อมก้านเขียว
ใบกระท่อมมีรสขมเฝื่อนเมา ใช้ประโยชน์ทางยาได้โดยเป็นยาแก้ปวดท้อง
แก้บิด ท้องเสีย แก้ปวดเมื่อยร่างกาย
ระงับประสาทช่วยให้ทํางานทนไม่หิวง่าย ผู้ใช้พืชกระท่อมส่วนใหญ่มักเป็นชาวนา
ชาวสวนและผู้ใช้แรงงานในชนบท
วิธีเสพใบกระท่อม
เคี้ยวใบสด หรือบดใบแห้ง ละลายน้ำดื่ม
บางรายเติมเกลือด้วยเล็กน้อยเพื่อป้องกันท้องผูก
ส่วนมากจะเคี้ยวเพียง 2-3 ใบ และดื่มน้ำอุ่น
หรือกาแฟร้อนตาม ใช้วันละ 3-10
ครั้งต่อวันตามอาการเหนื่อย เมื่อใช้ไประยะหนึ่ง
ปริมาณการใช้จะเพิ่มขึ้น (ประมาณร้อยละ 37 ใช้วันละ 21-30 ใบ)
มีการศึกษาพฤติกรรมผู้ใช้ใบกระท่อมมีการศึกษาหนึ่งสรุปว่า
การใช้ใบกระท่อมในขนาดต่ำให้ผลระงับประสาท แต่เมื่อขนาดสูงขึ้น
กลับเปลี่ยนเป็นกระตุ้นประสาทแทน
แต่จากการศึกษาหลายแห่งสรุปในทางตรงกันข้าม กล่าวคือ
การใช้ใบกระท่อมในขนาดต่ำให้ผลกระตุ้นระบบประสาท
ส่วนขนาดสูงกดประสาท
ในรายงานการศึกษาในคนที่เสพติดกระท่อมในประเทศไทย
พบว่าหลังเคี้ยวใบกระท่อมไปประมาณ 5-10 นาที
จะมีอาการเป็นสุข กระปรี้กระเปร่า ไม่รู้สึกหิว
(ไม่อยากอาหาร) ทํางานได้นานขึ้น
ทนแดด
แต่จะเกิดอาการกลัวหนาวสั่นเวลาอากาศครึ้มฟ้าครึ้มฝน
ผู้เสพจะมีผิวหนังแดงเพราะเลือดไปเลี้ยงผิวหนังมากขึ้น
อาการข้างเคียง ได้แก่ ปากแห้ง ปัสสาวะบ่อย
เบื่ออาหาร ท้องผูก อุจจาระแข็งเป็นก้อนเล็กๆ
นอนไม่หลับ ถ้าเสพใบกระท่อมในปริมาณมากๆ จะทําให้มึนงง
และคลื่นไส้อาเจียน (เมากระท่อม) แต่ในบางรายเสพเพียง 3 ใบ
ก็ทำให้เมาได้
เมื่อใช้เป็นระยะเวลานาน จะมีอาการเบื่ออาหาร น้ำหนักตัวลด
นอนไม่หลับ
ผิวหนังโดยเฉพาะบริเวณโหนกแก้มมีสีคล้ำขึ้นคล้ายหน้าผู้ป่วยโรคตับ
ประมาณร้อยละ30 ของผู้ติดกระท่อม รายงานว่า
มีความต้องการทางเพศลดลง
และต้องใช้กระท่อมร่วมกับแอลกอฮอล์เพื่อกระตุ้นให้เกิดความต้องการทางเพศ
บางรายจะมีอาการโรคจิตหวาดระแวง เห็นภาพหลอน คิดว่าคนจะมาทำร้ายตน
และพูดไม่ค่อยรู้เรื่อง
ถ้าหยุดเสพ จะเกิดอาการขาดยา ได้แก่ ไม่มีแรง
ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและกระดูก แขนขากระตุก
รู้สึกอ่อนเพลียไม่สามารถทำงานได้ อารมณ์ซึมเศร้า
นํ้าตาไหล นํ้ามูกไหล ก้าวร้าว
จากการศึกษาสารสำคัญในใบกระท่อม
พบว่ามีแอลคาลอยด์หลายชนิด แต่ที่สำคัญคือ
mitragynine จำนวนใบกระท่อม 20 ใบ
สกัดให้สาร mitragynine ประมาณ 17 มิลลิกรัม
สารนี้พบได้เฉพาะในพืชกระท่อมเท่านั้น
จึงใช้เป็นสารพิสูจน์เอกลักษณ์พืชกระท่อมได้
มีรายงานผลการศึกษาวิจัยสารสกัดจากใบกระท่อมและ mitragynine
ในสัตว์ทดลอง พบฤทธิ์ที่สำคัญดังนี้
1. ฤทธิ์ลดการบีบตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
จึงมีฤทธิ์ทำให้เกิดการชาเฉพาะที่ได้
และยังมีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางคล้ายโคเคน
2. ฤทธิ์ระงับปวดในลักษณะเดียวกับมอร์ฟีนในฝิ่น
โดยออกฤทธิ์ที่ mu-opioid receptor และ delta-opioid
receptor
และฤทธิ์ระงับปวดยังเกี่ยวพันกับฤทธิ์กดการทำงานของ 5-HT2A
receptor
จึงเป็นสารแก้ปวดที่แตกต่างจากมอร์ฟีนฝิ่น
3. ฤทธิ์ยับยั้งการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหารได้เช่นเดียวกับมอร์ฟีน
โดยผ่านกลไกการออกฤทธิ์ที่ opioid receptors ทั้งนี้เชื่อว่า
มีความเกี่ยวข้องกับอาการข้างเคียง เช่น เบื่ออาหาร
น้ำหนักลด
และอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ผู้เสพใบกระท่อมไม่รู้สึกหิว
(ไม่อยากอาหาร) จึงทำงานได้นานขึ้น
4. ฤทธิ์ลดการบีบตัวลำไส้ โดยออกฤทธิ์ที่
mu-opioid receptor และ delta-opioid receptor
จึงแตกต่างจากสารกลุ่ม opioid อื่นๆ
5. ฤทธิ์ในการลดไข้ โดยทดสอบเปรียบเทียบกับ
aminopyrin
จะเห็นได้ว่าใบกระท่อมให้ผลการออกฤทธิ์ที่อาจมีประโยชน์ทางยาได้
แต่ทำให้เสพติดได้และยังมีผลเสียต่อสุขภาพ
หากใช้ติดต่อกันนานๆ
เล่ามาพอสังเขป ถ้าสนใจอยากทราบรายละเอียดมากกว่านี้
หาอ่านเพิ่มเติมได้ในเอกสารอ้างอิงค่ะ
เอกสารอ้างอิง
1. http://nctc.oncb.go.th/new/doc/Mitragyna.pdf
2. http://herbal.pharmacy.psu.ac.th/Article/08-45/mitragy45.pdf
3. สำนักงานคณะกรรมการป้องกันและปราบปรามยาเสพติด.
รายงานการประชุมวิชาการเรื่อง “พืชกระท่อม : สมุนไพรหรือยาเสพติด
วันที่ 22 สิงหาคม 2546 ” กรุงเทพฯ : สำนักงาน ปปส., 2546.
อยากทราบว่าใบกระท่อมมีฤทธิ์ช่วยในการลดน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้จริงหรือไม่?
ขมปี๋เลย
สวัสดีค่ะ
อยากทราบว่าใบกระท่อมนี้ มีส่วนในการลดความอ้วนได้ใหมค่ะ
ได้ค่ะ
พอเคี้ยวแล้วต้อง กลืน มั้ย คับ ตอบด้วยนะงับ
พาลูกไปตรวจสารเสพติด เพราะน้ำหนักลดมาก และ มีคนบอกว่าน้องเล่นยา แล้วตรวจพบ สาร amphetamine ลูกบอกว่าแค่กิน 4x100 มีโค๊ก ยาแก้ไอ กระท่อม แต่ผมหาข้อมูลยังไงก็ไม่พบว่า ถ้าแค่ใบกระท่อม แต่ทำไม่มีสาร amphetamine ซึ่งมันมีได้ไหมครับ แล้วมันติด หรือ เลิกยากไหมครับ ต้องเข้าบำบัดไหมครับ แต่น้องก็ให้ความมั่นใจว่าไม่ติด จะยอมไปตรวจทุกอาทิตย์ แต่มีอาการก้าวร้าว โมโหง่าย ซึ่งแต่เดิมก็เป็นอยู่แล้ว เลยแยกไม่ออก น้องเค๊ามีแฟน แต่ถูกแฟนทิ้ง เลยยิ่งรู้สึกแย่ แฟนเค๊าบอกว่ารู้ว่าลองสิ่งเสพติดตั้งแต่ปีใหม่ ขอคำแนะนำด้วยนะครับ กรุณาช่วยด้วยนะครับ เป็นห่วงลูกมาก แต่ก็บอกว่าเชื่อเค๊า เพื่ออย่างน้อยให้เค๊ารู้สึกดี และ ไม่หนี เพราะปัจจุบันไม่ยอมอยู่บ้าน ไปอยู่กับเพื่อนที่ไหนก็ไม่รู้
ขอบพระคุณมากนะครับ
ทำไหมคุณหมอหรือนักวิทยาศาสตร์หม้ายคิดยาที่ทำให้เลิกน้ำกระท่อมได้ล่ะ ทียาที่สามารถประสมให้น้ำกระท่อมคิดผลิตกันได้ ฉันเห็นผลิตออกมากี่ตัวแล้วละค่ะพอตัวนี้หมดก็ผลิตตัวไหม่ขึ้นมา ปากบอกอยากให้เยาวชนเลิกสิ่งเสพติดแต่ยังผลิตขึ้นมาอยุ่ได้
ไม่ต้องเครียดครับไม่ติด ถ้าจะติดก็จะติดกับความรู้สึกเพลิดเพลินของมัน ส่วนโมโหงุดหงิดง่ายนั้นเป็นผผลของใบมันครับ
อยากเลิกม้าก แต่ปวดเมื้อยกล้ามเนื้อบนแผ่นหลังอย่างแรง ช่วยหาวิธีเลิกหั้ยหน่อย
กระท่อม เป็นสารเสพติดชนิดหนึ่ง เป็นเรื่องที่ไม่ยากในการเลิกเสพ 1.ต้องมีแฟน* เพราะ การที่มีคนที่เรารักอยู่ข้างๆ
อาจทำให้เลิกเสพได้ เพียงแค่คำว่า รัก* ก็สามารถเปลี่ยนแปลงทุกอย่างที่เรารักได้ 2.การกระทำของพ่อและแม่*
เพราะ บางครั้ง พ่อ แม่ อาจว่าหรือด่าลูกมากเกินไป จึงทำให้ลูก มีอาการเครียด และอยากหาวิธีแก้เครียด เช่น
อยากรู้ อยากลอง และ อยากเสพ เป็นต้น ผมคนนี้ปัจจุบันอายุ 17-18 ผมกินน้ำกระท่อมมา 3ปีแล้ว ผมอยู่ชุมพร มีพ่อ มีแม่ และ มีแฟน แต่เลิกแล้ว ผมเริ่มกินมาตั้งแต่ อายุ15 ที่ผมกินเพราะ เพื่อนชวน
แต่ตอนนี้ แม้แต่ผมเองก็ยังไม่รู้ ว่าเลิกได้ หรือไม่ ผมยอมรับว่า ตอนนี้ กิน อาทิตย์ละ 1-2ครั้ง จากเคยกินวันละเป็น10
ที่ผมเลิกได้ เพราะ การมีแฟน แต่ตอนนี้เค้าจากไปแล้ว ไม่ได้ตายนะ พอดีเค้าไป ต่างประเทศ ไปเรียนต่อ
แต่ผมก่อยังกิน อาทิตย์ละ 1-2ครั้ง เพราะ ผมเล่นเกมส์ >> เอาเป็นว่า วันนี้ ผมไปก่อนนะ เอาไว้ พรุ้งนี้จะเข้ามาดูใหม่
> ใครมีอะไร ก่อถามได้นะครับ ผมจะเข้ามาดูทุกวัน แต่อย่าคิดว่าผมเป็นคนดีนะครับ ผมก็เป็นคนเลวคนนึง
ที่พึ่งจะคิดได้ บายครับ จาก Scorpions ณ วันที่ 20/4/56 เวลา 0.56 น. สำหรับวันนี้ สวัสดีครับ :)
2วันแล้ว ทำไมไม่มีใครถามอะไร มาเลย
สงสัยไม่มีใครอยากรู้ แล้วมั้งเนี่ย
แฟนหนุติด ฉี่ม่วงเกี่ยวมั้ย เพราะเค้าโดน มาแล้ว
[email protected]
รู้กันยังไม่ดีพอ...มาผมจะอธิบายข้อเท็จจริงให้ตาสว่างกันเสียที กระท่อมนั้นเป็นยาเสพติดประเภทที่ 5 สมัยคนโบราณมักจะนำมาตำกับน้ำพริก ทำให้ทดแดด ตัวใบสามารถแก่อารปวดท้อง ปวดเบ่ง สามารถนำสารอะคาลอยที่อยู่ในใบกระท่อมมาสกัดใช้แทน มอร์ฟีนได้ เพราะใบกระท่อมมีสารชนิดเดียวกับมอร์ฟีน แต่ริษน้อยกว่า 10 เท่า และสามารถแก่โรคเบาหวานได้อีกด้วย หนำซ่ำยังแก้หวัด แก้ปวดเมื่อยกระดูก ในสมัยก่อนนิยมนำมาทำการประสะ การประสะคือ การนำสารตัวอื่นมาผสมในปริมาณที่เท่ากัน เพื่อ! ให้พิษในใบกระท่อมอ่อนลงนั้นเอง ปัจจุบันสารตัวที่ว่านี้คือยาแก้ไอเด็กชนิดน้ำ ดืมแล้วในช่วงแรกจะเกิดอาการมื่อเท้าสั่นแต่รู้สึกตื่นเต้น รู้สึกดี มีความสุข ส่วนใหญ่แล้วเด็กวัยรุ่นมักจะใช้ต้มกัน 1-2 ชุด 1 ชุดที่ว่าได้แก่ ใบกระท่อม 35-40 ใบ+ยาแก้ไอเด็ก+โค๊ก ( ยากันยุง สารฟลูออเรสเซนต์ เป็นเรื่องที่แหกตาของทางตำรวจ ใช้เป็นข้ออ้างให้ดูหน้ากลัว เนื้อจากรัฐไม่ได้ถาษี ) หากดื่มเกิน 3 ชุดขึ้นไปจะเกิดอาการมึนวิงเวียน คลื้นไส่ และทำให้อาเจียน แต่การอาเจียนนั้น จะอาเจียนได้ง่ายกว่าการดืมสุราหรือเตรื่องดืมแอลกอฮอล์ต่างๆ เมื่ออาเจียนออกมาแล้ว จะรู้สึกสบาย อาการมึนเมาจะหายไป แต่อารมณ์และความตื่นเต้นอยู่อยู่ทำให้มีความสุข ใครที่มีความชอบในสิ่งใดเมื่อดื่มแล้วจะมุ่งไปสิ่งนั้น ด้วยความรู้สึกตื่นเต้น มีความสุขไม่ก็ให้เกิดการทะเลาะวิวาท อารมณ์ดี ... ไม่ใช้นอนไม่ได้ หากความรู้สึกอยากจะนอนขึ้นมา จะนอนหลับได้อย่างดีเยี่ยมไม่ฝันเพ้อ ตื่นตอนเช้าจะรู้สึกสดชื่น... อารมณ์ดี หากดืมโค๊กต่อ อาการเมื่อคืนจะฟื้นคืนมาอีก แต่น้อยลง ริษจะหมดลงภายใน 2-3 ชั่วโมง เมื่อริษหมดจะมีอารมณ์โมโหง่ายหากใครผู้ไม่เข้าหู แต่ยังมีสติและเป็นมิตร (ไอที่ว่าเห็นภาพหลอนนั้นมันยาบ้าแล้ว) อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีรายงานว่า ผู้เสพน้ำกระท่อมก่อปํญหาอาชญากรรมเหมือนสุราหรือยาบ้าและทำร้ายผู้อื่นแต่อย่างใด และที่สำคัญ ไม่มีประเทศใดในโลกเห็นใบกระท่อมเป็นพืช หรือสารเสพติดผิดกฎหมายแต่อย่างใด นอกจาประเทศไทย ในประเทศนิวซีแลนด์ใช้สารที่อยู่ในใบกระท่อม มาสกัดทำยาใช้แทนอาการปวดแทนมอฟีนจนถึงปัจจุบัน ลดค่าใช้จ่ายได้หลายล้านบาทต่อปี ส่วนการเลิกนั้น สามารถเลิกได้ง่ายมาก ไม่มีอาการขาดยาทุรนทุรายแต่อย่างใด มีก็แต่ ปวดเมื่อยกระดูก ขี้เกรียจ น้ำมูกน้ำตาไหล จามหรือเป็นหวัด เมื่ออาการทรงตัวดีแล้ว ร่างกายจะคืนสู่สภาพปกติ สามารถเลิกไ้ด้เองโดยไม่ต้องบำบัดให้เสียเวลาแต่อย่างใด ทั้งนี้ก็ขึ้นอยู่ที่ใจของผู้เสพเอง และมีรายงานกล่าวไว้ว่า... ในอนาคตประเทศไทยเป็นประเทศเดียว ที่ต้องบินไปไกลถึงเมืองนอกหากจะทำการวิจัยหรือทดลอง เพราะปัจจุบันประเทศไทย ได้ทำการโค้นล้มต้นกระท่อมจนเกือบจะหมดสิ้น ในขณะที่เมืองนอกได้ทำการวิจัยอย่างจริงจัง และได้ทำการจดลิขสิทธิ์ไปเรียบร้อยแล้ว (มิน่าถึงตามประเทศเพื่อนไม่ทันสักที) เจ้าหน้าที่ตำรวจหากท่านจะทำการกวาดล้างผู้ที่เสพใบกระท่อม ถึงแม้แต่ชนิดใบสดหรือการผสมก็ตามแต่
1.จับได้ หากผู้เสพเกิดอาการขาดยาอย่างรุนแรง ทุรนทุราย จนถึงขั้นเสียชีวิต
2.จับได้ หากผู้เสพก่ออาชญากรรมหรือทำร้ายผู้อื่น
3.จับได้ หากผู้เสพผสมสารฟูลออเรสเซนต์ หรือ ยากันยุง ( แถวหมู่บ้านผม ตำรวจใช้ข้ออ้างให้ผู้ปกครองทราบว่าพวกเสพ ผสมกับเถ่ากระดูกคนตาย )
4.จับได้ หากผู้เสพมีอายุต่ำกว่า 15 ปี
5.จับได้ หากผู้ปกครองรับไม่ได้ ไม่ว่าด้วยเหตุใดก็ตาม...
สรุปคือใบกระท่อมหรือน้ำกระท่อม ที่ผิดกฎหมาย ก็เพราะรัฐไม่ได้ภาษี ใช่เป็นเพราะมีผลกระทบต่อร่างกายไม่ เหล้าเถื่อนยังผสมยาฆ่ายาเลย แล้วทำไม่ไม่จับบ้าง ก็เพราะเหล้าเถื่อนคนไม่ค่อยนิยมกินกันเหมือนก่อน ผูดื่มน้ำกระท่อมก็เลยซวย
ถามว่าทำไม่ผมรู้ เพราะผมเคยกินมาก่อน ผมจึงศึกษาขอมูลทั้งหมดก่อนที่ผมจะเล่นมั้น เพื่อให้รู้ว่าเราเล่นอยู่กับอะไร แล้วจะถอนตัวออกมาได้ไง ปัจจุบันผมเลิกขาดกับน้ำกระท่อมอย่างเป็นทางการแล้ว ใช้เพราะร่างกายรัผมบไม่ไหว แต่เป็นเพราะผมกินมั้นจนมันไม่รู้สึกอะไรแล้ว ผมจึงเลิกไปเองอัตโนมัต ไม่ต้องทำการบำบัด ไม่เกิดอาการทุรนทุราย ตอนนี้ติดเบียร์มากกว่าอีก
ผมติดกระท่อมมา5ปี แล้ว กินทั้งน้ำท่อมสูตรกาแฟหรือเชือน กับกระท่อมผง กินสลับกัน วันละ11รอบ อยากเลิกมากคับแต่ก้อเลิกไม่เพราะทรมานมากคับ
ตอนนี้ลูกชายอายุสิบเจ็ด เริ่มจากสูบบุหรี ติดเกม และนำไปสู่การต้มกระท่อมเพราะเข้ากลุ่มกับเพื่อนที่ติดยาและเล่นดนตรีด้วยกัน เครียดมากคะ แต่ก็ไม่ได้โวยวายแต่ก็พูดกับเขาดีดี และขอร้องให้เลิก แต่ก็ยังเหงว่ามีอยู่
จะทำอย่างไรดี กัวมาก
ดีตอนนี้แถวบ้านมีการขายใบกระท่อนพร้อมยามา เยาวชนในหมู่ติดกระท่อนเป้นแถว เวลาไม่มีเงินซื้อชอบขึ้นบ้านคนอื่น
ผมกินน้ำกระท่อมมาแล้ว4ปีครับบ้านผมอยุ่ใต้ พ่อกับแม่จับได้ว่าผมกินเลยส่งให้ผมมาเรียนอยุ กทม ผมยิ่งติดหนักกว่าเดิมอีกครับเพราะที่กทมเยอะมาก จากปรกติอยู่บ้านกินวันล่ะ 2 ลิตร น้ำกระท่่อม+โค๊ก+ยา แต่ตอนนี้กินวันล่ะ4ลิตรเพราะ ยาแก้ไอถูกมาก ตอนนี้กำลังกินอยู่เลย
มันเป็นยาขยันนะครับ เอามาเคี้ยว ลุยแดดเปรี๊ยงๆ ได้สบาย แต่กลัวฝนนะ แต่ที่มันบ้าก็คือ เอามาต้มนำ้ + ยาแก้ไอ + โปรโคดิว(เทนาดิว) + โค๊ก บางที่ใส่ยากันยุง บางที่ก็ ปรอทหลอดนีออน มันไม่มีอะไรจะแดกหรือไง ถ้าว๊อนนักมาหากรูนี่ เดี๋ยว + กรัมม๊อกโซน กับ สารหนู ให้แดกเอง
ยากันยุงก็ยังจะแดกเนอะคนเรา