ตลอดระยะกว่า 3 สัปดาห์ในความพยายามที่จะเรียนรู้ทำความรู้จักเพื่อเอาชนะเจ้าโรคร้าย STROKE: โรคหลอดเลือดสมอง (หลอดเลือดสมองตีบหรือแตก) ที่เกิดขึ้นกับคนใกล้ตัว ผมอยากถ่ายทอดประสบการณ์และองค์ความรู้เท่าที่มี เผื่อจะเป็นประโยชน์บ้างต่อท่านที่สนใจไม่มากก็น้อย โดยจะพยายามนำเสนอสิ่งที่ได้เรียนรู้ ทั้งในส่วนที่วิเคราะห์ สังเคราะห์ได้ เวปไซด์ที่เกี่ยวข้อง รวมทั้งคำแนะนำที่ดี กำลังใจที่ดีที่ได้จากมหามิตรใน G2K โดยจะพยายามปรับปรุงองค์ความรู้ของบันทึกนี้ ให้ดีขึ้นเรื่อย ๆ เพราะมีหลายอย่างที่ผมยังไม่ได้เรียนรู้ และยังต้องเรียนรู้เพื่อนำมาใช้รักษาคนใกล้ตัวต่อไป โดยในเบื้องต้นอาจจะไม่เป็นระบบมากนักและจะปรับปรุงให้ดีขึ้นตามแต่โอกาสจะอำนวยต่อไปครับ
สิ่งที่ได้เรียนรู้
อัมพาตครึ่งซีก ( Hemiplagia ) / โรคหลอดเลือดสมอง
( Stroke / Cerebrovascular accident. CVA )
สาเหตุ อาจแบ่งเป็น 3 ประการใหญ่ๆ คือ
1. หลอดเลือดสมองตีบตัน ( Thrombotic stroke ) จากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งและตีบ
2. ภาวะสิ่งหลุดอุดตันหลอดเลือดสมอง (Embolic stroke )
3. หลอดเลือดสมองแตกหรือการตกเลือดในสมอง (Hemorrhage stroke)
ที่มา : Luckmann's Core Principle and Practice of Medical-Surgical
Nursing.1996.p 312
พยาธิสภาพ
เมื่อมีการตีบ อุดตัน หรือมีการแตกของหลอดเลือดแดงทำให้ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
ไปยังสมอง ทำให้เซลล์สมองบริเวณนั้นถูกทำลาย เรียก Infarct (ขาดเลือดไปเลี้ยง)
Diagram คลิก !
อาการ
มีอาการแขนขาซีกหนึ่งอ่อนแรงลงทันที พบ อาการอัมพาต คลิก! ขณะตื่นนอน ชา
ตามแขนขา ตามัว เห็นภาพซ้อน พูดไม่ได้ พูดอ้อแอ้ ปากเบี้ยว กลืนไม่ได้
การวินิจฉัย
1. การซักประวัติ/ตรวจร่างกาย นอกจากพบอาการอัมพาต คลิก ของแขนขาซีกหนึ่งแล้ว
อาจมี อาการปากเบี้ยว พูดไม่ได้ ซึม ความดันโลหิตสูง รีเฟล็กซ์ของข้อ ( Tendon
reflex ) ไวกว่าปกติ
2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ Hb , Hct , Electrolyte , Cholesterol , Coagulation ,
bleeding time , Urinalysis
3. การตรวจพิเศษ CT-scan , MRI ,Angiography , ECG , Lumbar puncture
การรักษา
1.การรักษาด้วยยา คลิก !
2. การรักษาด้วยการผ่าตัด
ที่มา : Luckmann's Core Principle and Practice of Medical-Surgical
Nursing.1996.p 329
หลอดเลือดสมองอุดตัน หรือเลือดออกในสมอง
หลอดเลือดสมองอุดตัน หรือ เลือดออกในสมอง เกิดจากหลอดเลือดสมองอุดตัน (Thrombotie Stroke) หลอดเลือดในสมองแตก (Hemonhogic Stroke) ซึ่งเมื่อเกิดขึ้นจะทำให้เกิด Brain Attacks ซึ่งผู้ป่วยอาจจะมี อาการอัมพาต เฉียบพลัน หมดสติ แขนขาอ่อนแรง สับสน พูดไม่ได้ อาการเหล่านี้อาจจะเป็นถาวรหรือชั่วคราวในบริเวณตำแหน่งของสมองที่ขาดเลือดหรือมีเลือดออก
เวลาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแตก ตีบ และตัน โดยเฉพาะ 3 ชม.แรกที่มีอาการ ดังนั้น ผู้ป่วยควรพบแพทย์ทางสมองภายในระยะดังกล่าว แพทย์อาจจะใช้ยาฉีดเพื่อละลายลิ่มเลือดให้เลือดไหลเวียนได้ปกติ แต่ยานี้จะใช้ได้ในบางรายเท่านั้น หลังจากนั้นแพทย์อาจจะรับตัวไว้รักษาในห้องรักษาผู้ป่วยหนัก เพื่อให้ยาและสังเกตอาการรวมทั้งการหลับ ตื่น การตอบสนองต่อสิ่งต่าง ๆ การเคลื่อนไหว การกลืนอาหาร เมื่อพ้นระยะเฉียบพลันไปแล้ว 4 - 5 วัน หรือประมาณ 1 อาทิตย์ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปรักษาในหอผู้ป่วยหลอดเลือด
สำหรับการปฏิบัติกายภาพบำบัด อาจจะเริ่มภายใน 1 - 2 วันแรก แล้วทำกายภาพอย่างต่อเนื่องหลังจากอาการต่าง ๆ คงที่ ท่านควรจะได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางสมองและระบบประสาท
|
สาเหตุของอาการดังกล่าวมีได้หลายอย่าง แต่ที่พบบ่อยที่สุด คือ ประมาณ80-90% ก็คือ โรคหลอดเลือดสมอง ที่เหลือก็เป็นสาเหตุอื่นๆเช่น เนื้องอกในสมอง ฝีในสมองเป็นต้น
|
เครื่อง MRI
สวัสดีครับ 4. แผ่นดิน
สวัสดีครับ อ.เฉ
สวัสดี กัลยาณมิตรใน G2K ทุกท่านครับ
แวะเข้ามาอ่านค่ะ มีประโยชน์มากเลยค่ะ เพราะกำลังต้องการความรู้ในเรื่องเหล่านี้
คุณหมอวินิจฉัยว่าคุณพ่ออาจจะเป็นเส้นเลือดสมองตีบค่ะ ตอนนี้อยู่ในช่วงทานยาแต่ถ้าไม่ดีขึ้น คุณหมอแนะนำให้ทำ MRI ค่ะ
สวัสดีครับ
ขอบคุณมากค่ะ คุณพ่อดีขึ้นแล้ว
อาการของคุณพ่อตอบสนองกับยาของคุณหมอค่ะ คุณหมอจึงบอกว่าไม่จำเป็นต้องทำ MRIแล้ว ^ ^
แต่อย่างไรจะเฝ้าระวังอาการของคุณพ่อค่ะ
สวัสดีค่ะ
อ่านบทความในเน็ตเยอะ ข้อมูลคุณดีมากกก เลยค่ะ แน่นดี แต่ คนป้วยที่บ้านเป็นโรคนี้ดื้อมากค่ะ ไม่รู้จะทำอย่างไร ดี บอก ก็ไม่ฟัง พูดแต่ว่า ตายไป เคาะข้างโลงก็ไม่รู้เรื่องเล้ว
แก กิน ยา หม้อ ยาหมอดู ยาพระมาหมดแหละค่ะ เดี้ยงลงทุกวัน ไปตามหมอนัดมีแต่ โรคเพิ่มขึ้นค่ะ
ตอนนี้ คุณย่า เป็น รวม ๆๆ แล้ว ทั้งหมด ก็ 5 โรคคะ
เบาหวาน สมองตีบ หัวใจ ความดันสูง ไต ไทรอยด์ มีจุด ๆ เยอะ ตา โอ้ยน่ากัวค่ะ
ไม่รู้จะรอดไม้เนี่ย ช่วยวิเคราะห์ทีค่ะ กลุ้มใจ
ขอบพระคุณมากค่ะ
สวัสดีครับ
สวัสดีครับ
อ่านบทความของอาจารย์แล้วเป็นประโยชน์มากครับ
ผมก็เริ่มค้นหาเรื่องของStrokeจริงๆจังก็เพียง2เดือนนี้เองครับ
เนื่องจากคุณพ่อป่วยเป็นอัมพาตครึ่งซีกจากหลอดเลือดสมองตีบครับ
ผมต้องดูแลคนเดียวได้อ่านข้อที่ว่า
"หลวงปู่หล้า เขมปตโต สอนว่า .. การดูแลเลี้ยงบิดา มารดา กับการดูแลเลี้ยงพระอรหันต์ก็มีอานิสงส์เท่ากัน"
อ่านข้อความข้างต้นแล้วก็หายเหนื่อยบ้างครับ
ขอบคุณมากๆ สำหรับความรู้ดีๆ ช่วงนี้ต้องดูแลคุณพ่อที่ป่วย เพราะล้ม พ่อไป รพ. หมอให้น้ำเกลืออย่างเดียว หลังจากนั้น 2-3 สัปดาห์ ก็อ่อนเพลีย ซีกขวาแรงอ่อนลง หยิบจับอะไรไม่ได้เลย จึงต้องเปลี่ยนมา รพ.ใหม่ หมอให้สแกนสมอง จึงรู้ว่ามีเลือดออก และต้องผ่าตัด
จึงอยากขอคำแนะนำการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด เพื่อให้ร่างกายแข็งแรงขึ้น (การเดิน / ความทรงจำ จะเป็นปกติ ต้องใช้เวลานานหรือไม่)
ขอขอบคุณ
สวัสดีครับ คุณ kittidech
ยินดีด้วยนะคะที่ภรรยาอาจารย์กลับมาได้ 100%
ผ่านประสบการณ์แบบนี้มาได้ เชื่อว่าทั้งสองท่านจะเห็นคุณค่าของชีวิต มองชีวิตเปลี่ยนไป และใช้ชีวิตอย่างไม่ประมาทต่อไป ดิฉันผ่านประสบการณ์แบบนี้มาแล้ว แต่โชคไม่ดีเหมือนอาจารย์ค่ะ แต่เราสองคนมีความสุขในชีวิตปัจจุบันมาก ไม่คิดถึงอดีต ไม่คิดถึงอนาคต
ขอส่งความรักความปรารถนาดีมายังอาจารย์ และภรรยา ขอให้ลูกสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงนะคะ
สวัสดีครับ 16. ชมพูพันธ์ทิพย์
สวัสดีครับ คุณ
ขอบคุณ
เรียนอ.ภูฟ้า
ครูต้อยอ่านทุกตัวทุกคำ และอ่าน 2 รอบ เลยใช้เวลานานเพราะอ่านไปคิดไป โอ้หนอชีวตินะชีวิต
เกิดมาก็ลำบากทั้งคุณแม่ คุณพ่อ คุณหมอคุณพยาบาล คุณพี่เลี้ยง..แล้วยังต้องมาผจญอะไรๆ อีกมาหมายจนผสมกลายเป็นสิ่งที่เราเรียนว่าโรค.....ทำให้โอกาสบางโอกาสหลุดหายไป
ทำให้ชีวิตคนเปลี่ยนไปจากเป้าหมาย หรือไปถึงเป้าหมายช้ากว่ากำหนด และหรือหมดโอกาสเสียเลย
เห็นรูปที่อ.นำมาลงแล้ว ก็อยากจะเข้าไปรับบริการให้มันรูแล้ว รูรอดไป จะได้รูว่าร่างกายนี้มีอะไรอีกที่ยังไม่ได้รับการรักษาดูแล
จึงอยากทราบว่ามันทำงานอย่างไร มีผลต่อผู้ใช้อย่างไร
จะเป็นการรบกวนก็ขอนะคะ อยากทราบจริงๆ จากบมความของอ.ก็อ่านไปใช้มือคลำบริเวณทั่วศีรษะไป มันตุบ ตุบ ๆๆ
ขอบคุณค่ะ ได้เวลาวิ่งแล้วค่ะต้องไปเตรียมตัวค่ะ
สวัสดีครับ
ข้อมูลดีมากเลยค่ะ บางเรื่องไม่รู้ก็จะได้รู้ค่ะ ขอบคุณมากค่ะ
คุณแม่....ได้รับการวินิจฉัย Strok เมื่อ 22.30น 17/05/09
จาการทำ CT brain ที่ โรงพยาบาลภูมิพล
หลังจากคุณพ่อหอบหิ้วคุณแม่ ไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วน ที่โรงพยาบาลชุมชน
ประจำอำเภอ ด้วยอาการ สับสน ซีกขวาอ่อนแรง
แพทย์ Dx. R/O Strok และ ส่งต่อเข้าโรงพยาบาลประจำจังหวัดอย่างรวดเร็ว
สรุปสุดท้าย....
แพทย์แจ้งว่า แค่น้ำตาลสูง ได้พยายามเสนอแนะว่าต้อง CT brain
หรือไม่...ทางโรงพยาบาลแจ้งว่าไม่มี และคงไม่ใช่จากสมอง
สุดท้ายให้กลับบ้าน...
ระหว่างเดินทางกลับมีอาการสับสน ทนไม่ได้นำตัวเข้าถึงกรุงเทพฯทันทีใน
คืนนั้น และเข้าฉุกเฉินที่ ร.พ ภูมิพล ได้รับการดูแลอย่างรวดเร็ว แม้จะไม่ปลอดภัย 100% ก็รู้สึกพึงพอใจมาก เพราะรู้สาเหตุที่แท้จริง และการรักษาก็ถูกต้อง...
ถามว่า...
หากศักยภาพของแพทย์ + โรงพยาบาลประจำจังหวัด
ได้เท่านี้ คุณภาพชีวิตของคนไข้จะเป็นอย่างไร........
ขอบคุณ คุณภูฟ้าค่ะ...
สวัสดีครับ คุณ
อ่านแล้วทำให้ผมได้สติ เพราะประมาทกับชีวิต
เพื่อนๆรอบข้างวันๆพูดแต่เรื่องสุขภาพ ไม่มีใครไม่กินยา
ผมกับบอกเพื่อนๆอย่างภาคภูมิใจว่าไม่เป็นอะไรเลย
ผมไม่เคยไปคลินิคหมอมาสามสิบปีแล้ว
โรงพยาบาลไป 2 ครั้ง คือไปเย็บแผลจากอุบัติเหตุและไปถอดไหมอีกครั้ง
อย่างน้อยผมต้องไปตรวจเช็คร่างกายแล้วครับ
(ผมไม่เคยไปตรวจเช็คร่างกายเลยครับ)
ตอนนี้กำลังทำ cast study อยากรู้ เรื่องการดูแลแผลกดทับในผู้ป่วย stork ขอความกรุณาลงให้ด้วย หรือส่ง เมลให้ด้วยจะขอบคุณมาก
อยากทราบกลไกการเกิด middle cerebral atery infarction วันเสาร์นี้ จะต้องไป conferent กับอาจารย์ กรุลงให้ด้วยนะคะ หรือส่งเมลมาก็ได้นะคะ ขอบคุณค่ะ
คุณแม่ล้ม ตอนเช้าของวันที่ 15/05/09
เรียกรถพยาบาลในจังหวัดมารับประมาณ 7 โมง
มีอาการชาซีกขวา พูดได้ 2-3 ประโยค
ทำ CT Scan ไม่พบอาการผิดปกติ
แต่รพ.แจ้งว่าเวลานั้นไม่มีหมอทางด้าน Neuro
จึงทำเรื่องย้าย มาที่รพ.ศูนย์ ประมาณ 9 โมง
เนื่องจากเวลาน่าจะเกิน 3ชม. และกินยาประจำ โรคหัวใจ, เบาหวน
หมอจึงไม่ให้ยาละลายลิ่มเลือด และรอดูอาการ 24ชม.
เช้าวันรุ่งขึ้น ทำ CT Scan ซ้ำ
แล้วแจ้งว่าสมองบวมมากต้องผ่าตัดเปิดกระโหลกศีรษะ
ตอนนี้คุณแม่เสียแล้ว
แต่ความรู้สึกผิดยังมีอยู่เต็มสมอง
ว่าทำไมหมอต้องรอดูอาการถึง 24 ชม.
ทำไมไม่สั่งทำ MRI เพื่อตรวจเช็คภาวะเส้นเลือดในสมองอุดตัน
ขอความกรุณาอาจารย์ ให้ความกระจ่างด้วยนะคะ
สวัสดีครับ
ขอปรึกษาหน่อยค่ะ ดิฉันเป็นหมอรพ.ช.แห่งหนึ่ง ถ้าคนไข้เป็นischemic strokeเดิมมา2-3ปีก่อน on ASA grI แล้วเมื่อ 2 wk ก่อน เกิดมี Lt hemiparesis แต่เพิ่งมาพบหมอตอนนี้ 2 wkไปแล้วอะค่ะ อย่างงี้เราควรจะส่งไป CT Brainอีกไหมคะ เพื่อแยก ischemic/hemorrhagic stroke แต่คนไข้อาการSuggestiveไปทาง ischemicมากกว่า คือ Weak Grade4 ค่ะ หรือเราควรจะให้ ASA Gr 5 ไปเลยหรือป่าวคะ รบกวนขอความรู้หน่อยค่ะ ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอเขษม์ชัย เสือวรรณศรี ขอรบกวนสอบถามคุณหมอหน่อยน่ะค่ะ คุณพ่อของดา ท่านเป็นโรคความดันสูง เส้นเลือดตีบจนเส้นเลือดฝอยแตก ในสมองหลายจุด จนทำให้ท่านมีอาการร่างกายซีกซ้าย อ่อนแรง และปากเบี้ยว ลิ้นแข็ง ทำให้พูดและท่านอะไรไม่สะดวก แต่คุณหมอที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาก็ได้ให้ยาสลายลิ่มเลือดและยาลดไขมันในเลือดมา โดยนอนพักที่ รพ.2 คืน ขณะนี้คุณพ่อกลับมาพักที่บ้านได้ 2 วันแล้วและอาการอ่อนแรงซึกซ้ายก็ดีขึ้น เพียงแต่มีอาการปากเบี้ยวลิ้นแข็ง และปวดหัว วิงเวียน บ้าง (วันนี้ได้พาท่านไปพบหมอ หมอก็ให้ยาความดัน และยาแก้ปวดมาเพิ่ม เพราะความดันพ่อสูงขึ้น) อยากจะถามคุณหมอว่า "จะกายภาพบำบัดอาการปากเบี้ยวลิ้นแข็ง อย่างไรถึงจะเห็นผลเร็ว และดีที่สุดค่ะ" ตอนนี้คุณพ่ออายุ 66 ปี คะ
สวัสดีค่ะคุณหมอเขษม์ชัย เสือวรรณศรี ดิฉ้นก็เป็นโรคนี้ค่ะ แต่ตอนนี้เร่มดีขึ้น เพราะว่ามาทำงานทุกวันแล้ว ตอนเช้าออกกำลังกายเดินทุกวัน
บอกบุญต่อ สำหรับผู้ป่วยโรค เส้นเลือดหัวใจตีบตัน ให้่ได้รู้จัก ทางเลือก ที่ดีในขณะนี้ เล่าจากประสบการณ์
ยาน้ำสมุนไพร ฮั้วลักเซียม สูตรฮ่องเต้
จดทะเบียนยาแล้วอย่างถูกต้อง ไม่มีสารสเตียรอยด์ มีสมุนไพร ชั้นเยี่ยม 67 ชนิด ภายในขวดเดียวกัน
ทานแล้วอาการดีขึ้นแน่นอน และมีโอกาสหายเป็นปกติได้ เมื่อทานครบตามประมาณการดื่ม นะคะ
โทร. 083-465-5234 จู
หรือ 087-813-2020 ดีเจตั้ม
ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม ได้ที่ www.djtumradio.com
บอกบุญต่อ สำหรับผู้ป่วยโรค เส้นเลือดสมองตีบตัน ให้่ได้รู้จัก ทางเลือกอีกทาง คือ ยาน้ำสมุนไพร ฮั้วลักเซียม สูตรฮ่องเต้
ที่จดทะเบียนยาแล้วอย่างถูกต้อง ไม่มีสารสเตียรอยด์ มีสมุนไพร ชั้นเยี่ยม 67 ชนิด ภายในขวดเดียวกัน
ทานแล้วอาการดีขึ้นแน่นอน เห็นผล และมีโอกาสหายเป็นปกติได้ เมื่อทานครบตามประมาณการดื่ม นะคะ
ขอให้กำลังใจ และขออวยพรให้ทุกท่านโชคดี มีสุขภาพดี มีเงินเหลือใช้
โทร. 083-465-5234 จู
หรือ 087-813-2020 ดีเจตั้ม
ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม ได้ที่ www.djtumradio.com