การดำเนินการ "นาฬิกาให้ท่า"

  ชี้แจ้งการดำเนินงานกิจกรรม “นาฬิกาให้ท่า” รพ.ท่าคันโท ตามที่คุณอรชร อินแฉล้ม  ถามมาค่ะ    ขออนุญาตต้นสังกัดสักเล็กน้อยค่ะ

    ขั้นตอนการดำเนินงาน

-          เริ่มจากง่าย ๆ การคุยกันเมื่อเจอปัญหาผู้ป่วยจะทำอย่างไร เพื่อป้องกันการเกิดปัญหานี้ เพราะหากมีก็แสดงว่าคุณภาพการพยาบาลเราด้อยไปสักหน่อยเราทนไม่ได้ ฮิ ฮิ

-          ค้นหาวรรณกรรม และวิธีปฏิบัติ กับสถานพยาบาลใกล้เคียง สรุปได้แบบประเมินมา หนึ่งอย่างคือ U.S. National pressure ulcer advisory panel ซึ่งรายละเอียดดังข้างล่างค่ะ

     การแบ่งระดับ  U.S. National pressure ulcer advisory panel

ระยะที่ 1 บริเวณที่กดเป็นรอยแดง  ไม่หายไปในเวลา 30 นาที   เมื่อลดการกดทับบริเวณนั้นจะเป็นรอยช้ำ  แต่ผิวหนังที่ปกคลุมยังไม่มีรอยฉีกขาด

ระยะที่ 2 มีการฉีกขาดของผิวหนังชั้นนอก เช่น แผลถลอกเป็นตุ่มพอง หรือเป็นแผลตื้น ๆ รอบ ๆ  แผลจะแดง อาจมีน้ำเหลืองซึม

ระยะที่ 3 เกิดแผลถึงชั้นใต้ผิวหนัง  ชั้นผังพืด  มักเป็นหลุมลึก เซาะไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ บริเวณนั้นหรือมีน้ำเหลือหรือหนอง จากแผล

ระยะที่ 4 มีการตายของเนื้อเยื่อชั้นลึกถึงกล้ามเนื้อ กระดูก เอ็น หรือเยื่อหุ้มข้อต่อ เนื้อเยื่อที่ตายจะมีสีม่วงคล้ำ หรือดำ 

-          เมื่อได้แล้วนำมาดัดแปลงเป็นรูปเอกสารที่สามารถประเมินได้ เช่น พิมพ์ชื่อ รพ. ชื่อ-สกุลคนไข้ เพิ่ม วดป .ที่ประเมิน แล้วแต่จะประยุกต์ค่ะ

-          ตกลงมาตรฐานร่วม ประเมินครั้งแรกเมื่อใด และจะประเมินเมื่อใดต่อ โดยใช้แบบฟอร์มนี้ 

-          ใช้เครื่องมือคือ “นาฬิกาให้ท่า”  ติดหน้าเตียง ตกลงร่วมใช้ระหว่างเจ้าหน้าที่ คนไข้  ญาติ จะเปลี่ยนท่าเมื่อใด ทุก 2 ชม. เริ่มจากท่าใด แล้วเลื่อนนาฬิกาไปเรื่อย ๆ

-          บางทีใช้แบบเซ็นต์เมื่อปรับท่าแล้ว ว่าทำจริง  ทำไมต้องมีด้วยนะ แบบนี้ 555  

-          ประเมินระดับแผลว่าแนวโน้มเป็นอย่างไรบ้าง ดีหรือแย่ลง

-          ติดตามตัวชี้วัดอย่างต่อเนื่อง 

           พอจะเข้าใจกันบ้างหรือยังค่ะ    ปวดหัว ๆ ๆ