ตามแผนที่ผู้ประสานงานระดับจังหวัดวางไว้ วันที่ 29 กันยายน กิจกรรมกระบวนการเรียนรู้ในตอนเช้าเริ่มต้นที่ร.พ.กระบี่
ในช่วงเวลานี้ กระบวนการภายในของร.พ.กระบี่ถือเป็นช่วงเปลี่ยนผ่าน หัวหน้ากลุ่มการพยาบาลหรืออีกหมวกหนึ่งคือรองผอก.ฝ่ายการพยาบาลถึงเวลาเกษียนอายุราชการพอดี และช่วงเปลี่ยนผ่านนี้ไม่เป็นอุปสรรค เพราะว่าหัวหน้ากลุ่มการพยาบาลคนใหม่ได้ร่วมรับรู้กระบวนการมาตั้งแต่ต้น
กระบวนการเรียนรู้ในห้อง จัดกลุ่มในอีกรูปแบบจากที่เคยกระทำกัน งานนี้ที่เขียนไว้ว่่า เป็นการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ก็ด้วยมองไปเห็นว่า มีหลายวิธีการสอดแทรกอยู่ในกระบวนการแบบเนียนๆ

หนึ่งเครื่องมือที่สอดแทรกอยู่ในกระบวนการกลุ่ม คือ เรื่องของการทำ benchmarking ที่ใช้รูปแบบของการเล่าเรื่องแลกเปลี่ยนกัน
เครื่องมือหนึ่งที่สอดแทรกอยู่คือ การทำ brainstorming ที่ส่งผลให้เกิดการใช้เหตุผลของความเป็นไปได้ผสมผสานเข้ามาในการทำความตกลงของกลุ่ม จนทำให้เกิดข้อสรุปด้านคุณภาพที่เป็นรูปธรรมร่วมกันและเป็นภาพฝันร่วมกัน
หลังจากนั้นก็ใช้เครื่องมือคุณภาพ ที่เรียกว่า "evidence-base" ลงไปสัมผัสความฝันที่พื้นที่งานด้วยสายตา แล้วกลับมาลงบันทึกเพื่อบอกเล่าว่าพบเห็นอะไร
กระบวนการที่เห็นสลับไปมาระหว่าง 2 เรื่องนี้ ดำเนินตามหลักการของ สุ จิ ปุ ลิ ครบถ้วนเลยค่ะ
เวลาที่ใช้คิดและชวนกันคิดดำเนินไปพร้อมๆกันอย่างรวดเร็วใช้เวลาแค่ครึ่งชั่วโมงก็ระดมสมองกันเสร็จลง
เวลาที่ใช้สำหรับไปตามหาความฝันที่พื้นที่งาน ใช้เวลาเพียงแค่ครึ่งชั่วโมงเช่นเดียวกัน

ช่วงเช้ากิจกรรมดำเนินไปที่ร.พ.กระบี่ ภาคบ่ายกระบวนการนี้โยกไปทำต่อที่ร.พ.เหนือคลอง วันนี้ช่วงบ่ายติดงาน ก็เลยว่าจะไม่ได้ตามไปดูไปชมว่าเขาทำอะไรกันต่อที่ร.พ.ชุมชนแห่งนี้
เรื่องราวที่ดำเนินไปใน HNQA นี้ที่ปรึกษาและพี่เลี้ยงจากสบส.ตั้งเป้าที่ "เพิ่มความสามารถของหัวหน้าในการสั่งงานเป็น สอนงานเป็น ตรวจงานเป็น" ซึ่งมีแนวคิดมาจากหลักคิดที่ว่า
"ไม่มีหัวหน้าคนไหน ที่มีความรู้การจัดการมาตั้งแต่เกิด"
"การแต่งตั้งหัวหน้าที่มีอยู่ในระบบ ไม่ได้มาจากกระบวนการเลือกจากความสามารถในการจัดการ"
"คุณภาพที่ประชาชนต้องการ ไม่ใช่มาตรฐาน หากแต่เป็นสิ่งส่งมอบที่จับต้องได้โดยตัวเขา"

บทเรียนสอนใจ :
ดูให้รู้ มองให้เห็น ทำให้เป็น ใช้สไตล์ของตัวเองแลกเปลี่ยนความรู้ แล้วลงมือทำ อะไรๆก็เพิ่มคุณภาพในงานประจำวันได้แล้ว
เกลียวความรู้จะหมุนวนสูงขึ้นๆในพริบตา มีเวลาไม่มากก็ทำได้ ขอแต่ให้ลงมือทำซ้ำๆโดยไม่เบื่อซะก่อน-แค่นี้เองจริงๆ
การมีพรรษางานที่ยาวนานกว่า ไม่ได้มีความหมายว่ามีความรู้มากกว่า และทำไ้ด้ดีกว่าหรอกนะ
คำว่า "ดี" "ใช้ได้" ไม่ได้มีความหมายเดียว แต่คำว่า "โอเค" มีความหมายเดียวนะจ๊ะ นะจ๊ะ
จะเลือกทำงานคุณภาพให้ได้ผลแบบ ดี เก่ง ใช้ได้ กับโอเค เลือกเอาได้เลย แต่สำหรับประชาชน เขาคงเลือก "โอเค" นะ
เรียนอาจารย์หมอ ที่รังสี มข โดนตาม ถามจนมึนครับ