องค์กรแพทย์สัญจร : เยี่ยมโรงพยาบาลชุมชน แม่สรวย

จาก ปรารภ ของ ประธานองค์กรแพทย์ นพ สำเริง สีแก้ว ที่อยากทำเชิงรุก อยากจะออกไปเยี่ยมน้องๆ โรงพยาบาลชุมชนบ่อยขึ้น

ซึ่งผู้นำของเรา ไม่ว่าจะเป็น ท่าน นพ สสจ นพ เทพนฤมิตร เมธนาวิน

ท่าน ผชชว นพ สุรินทร์ สุมนาพันธ์  

และท่าน ผู้อำนวยการ รพชร  นพ สุทัศน์ ศรีวิไล ก็ สนับสนุนเต็มที่   

จากที่ประชุมองค์กรแพทย์เห็นพ้องกันว่า เราจะ เยี่ยม  โรงพยาบาลชุมชนจน ครบ 16 โรง โดยจัดเยียมเดือนละ สองครั้งเพิ่มจากที่เราเคย เยี่ยมเดือนละครั้ง ในปีที่ผ่านมาและจัดให้แพทย์ทุกท่านของ รพ เชียงรายฯได้สลับกันไปเยี่ยมน้องๆ เรียก อย่างเป็นทางการว่า

 

การประชุมเชื่อมความสัมพันธ์ระหว่างบุคลากร รพศ. และ รพช.   

  

เราไปเยี่ยม รพ แม่สรวยกันเป็นงานปฐมฤกษ์ในวันนี้(5 สค 51) ท่าน ผู้อำนวยการ รพชร (ผู้สามารถในการประสานสิบทิศของเรา) ได้ประสานกับกลุ่มบริการหลักของโรงพยาบาลให้เราออกไปเยี่ยมกันในรูปแบบใหม่ไม่ใช่เฉพาะองค์กรแพทย์ เท่านั้น แต่เป็นทุกวิชาชีพ หรือเรียกได้ว่าเป็นสหวิชาชีพสัญจร

 

มีการประสานงานและเตรียมการก่อนไป  นอกจากทีมเลขา( คุณจึง  คุณเล็ก และ คุณอ้อย )จะเตรียม รถ ประสานงานกัน นัดหมายในรายละเอียด  แล้ว ทางองค์กรแพทย์ยังเตรียมใบ Refer หรือ เอกสารส่งต่อที่มีรายละเอียดของผู้ป่วยแม่สรวย   10 กว่าฉบับเป็นข้อมูลให้ แต่ละกลุ่มงานอ่านก่อนไป

 

นัดกัน 8.30 น ที่เกินคาดของทีมโรงพยาบาลเชียงรายฯ  คือ แพทย์มากันเยอะมากจากทุกกลุ่มฝ่าย ได้แก่ พ.จุลพงศ์ พสุทัศน์ พ วิชช พ รวิวรรณ  พ ณัฐวุฒิ และพ มารยาทจากกลุ่มงาน  สูติ ศัลย์ อายุรกรรม กุมาร ออร์โถ และ กายภาพ  มีทุกวิชาชีพมาแจมทั้งเภสัช ต่อพงษ์ ทันตแพทย์ มาลินี เทคนิคการแพทย์ ชัยพร พยาบาล นิตยา และ ทีมกายภาพบำบัด อัจฉรา  และ ดารารัศมี

 

ที่เกินคาดอีกประการคือเรามากัน  ตรงเวลา เรารอรถครบทั้งสี่คัน พร้อม ก็ ออกเดินทางจริงกัน 8.45 น รถ 4 คัน บรรทุก 29 ชีวิต แล่นตามกันไป จุดหมายที่ รพ แม่สรวย

คันแรก รถ ตู้ทีมงาน สสจนำโดย นพ สุรินทร์ ผชชว ตามด้วยคันสอง รถท่านผู้อำนวยการสุทัศน์ และคุณรุ่งฟ้า  ตามตบท้ายด้วย รถ ตู้ รพ เชียงรายฯ อีก สองคัน 

 

ถามกันในรถว่าใครจะไปทำอะไร คนไปส่วนมาก ก็ ยัง งง ๆ กันอยู่ แต่สรุปว่าไร้รูปแบบที่ชัดเจน ลองไปดูก่อนแล้วกัน คาดหวังว่า การเดินเข้าไปถึงโรงพยาบาลด้วยความตั้งใจดี คงจะทำให้เราคิด และ ทำอะไรที่ดีๆ ต่อได้

 

ดิฉันลองประเมิน ซักถามการเตรียมการ นิเทศ ครั้งนี้ว่าใคร เตรียมอะไรไปบ้างแล้ว

 

ต้องยกนิ้วให้ การเตรียมการ ที่ดูพร้อมที่สุด  แก่ ตัวแทน กลุ่มงานอายุรกรรม นพ วิชช ธรรมปัญญา ที่มีการโทรถามข้อมูลแพทย์ ที่แม่สรวยก่อน เตรียมข้อมูลคำตอบจากอายุรแพทย์คนอื่นๆ  มาให้ในแต่ละคำถาม  มีเบอร์โทร และ Email  ของแพทย์ทุกคนในกลุ่มงานพิมพ์ มามอบถ้าอยากถามส่วนตัวต่อ  มีวารสารอายุรกรรม เชียงรายมาฝาก 2 เล่ม มีข้อมูลการให้ยาในวัณโรคดื้อยา ที่ทางรพ แม่สรวยมีปัญหาปรึกษามา มี antibiogram 3 ปีที่ผ่านมา มอบให้ทีมแพทย์ ที่แม่สรวย แถมให้นัดผู้ป่วยโรคผิวหนังเตรียมไว้ให้พบแพทย์วิชช ตรวจกันเมื่อไปถึงเลย ......ยอด (ปรบมือ .......กราว)

 

เราไปถึงโรงพยาบาลแม่สรวย ประมาณ 10 00 น ขณะผู้ป่วยยังเต็มแน่นหน้าห้องตรวจ ประมาณการว่าถ้าทีมนิเทศทั้งหมด ลง  คงจะยิ่งทำให้เพิ่มปัญหาให้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่ยุ่งกับการบริการผู้ป่วย  ต้องมาชุลมุนกับการต้อนรับแขกกันอีก ท่านผู้อำนวยการสุทัศน์ ก็ เลยปรับแผนพาทั้งหมดไปแวะ ดู เที่ยวแหล่งท่องเที่ยว ที่มีชื่อเสียงของแม่สรวยที่เรายังไม่เคยไปกัน คือ โรงผลิตไวน์ เชียงราย ไวน์ เนอรี่

พบผู้จัดการ คุณ โอม ที่ทั้งน่ารัก ใจเย็น เป็นมิตร (เธอเป็นเขย รพ แม่สรวย) จัดพาให้ดูงานการผลิตไวน์ จนเราทราบว่า เป็นกรรมวิธี ที่ซับซ้อนต้องหมัก แช่ บ่ม กันเป็นปี และมีรายละเอียด ควบคุมคุณภาพกันหลายขั้นตอน กว่าจะได้เป็นสินค้าส่งออก ได้มาตรฐานนานาชาติ  

 

ฟัง ดู อ่าน ดม   ดื่ม   และซื้อกลับไปเป็นที่ระลึก พอหอมปากหอมคอ 

 และพวกเราก็ กวาดต้อนกัน ขึ้น รถ กลับไป โรงพยาบาลแม่สรวยกันอีกครั้งหนึ่ง 1100 น

 

ยังมีผู้ป่วยรอ ตรวจกันอีก เพียบที่ โอพีดี  ช่วยกัน ตรวจ จนหมด

แล้วจึงได้ เข้าห้องประชุม กินข้าวกลางวันร่วมกัน

 

นายแพทย์ สสจ เทพนฤมิตร เมธนาวิน  มาเป็นประธาน มาตาม ให้กำลังใจทั้งทีมรพ แม่สรวย และทีมนิเทศ

 

 

หลัง ท่าน ประธาน กล่าวทักทาย และเปิดประชุม สบายๆแล้ว นพ อมรศักดิ์ รูปสูง ท่านผอ รพ แม่สรวย ก็นำเสนองาน และปัญหาอุปสรรค

 

รพ แม่สรวย  มีแพทย์เพียง 3 คน แต่ มีประชากร รับผิดชอบ 8 หมื่น คน มีปัญหาผู้ป่วยมารับบริการเยอะแต่ละวันมีผู้ป่วยนอก 300 กว่าราย   ผู้ปวยใน มีอัตราครองเตียง 120% มีผู้รับบริการเป็นชนเผ่า และต้องใช้หลายภาษา ในการสื่อสารกัน

 

เราคุยกันทุกเรื่อง เรื่องปัญหาผู้ป่วย เรื่องร้องเรียน เรื่องแลป เรื่องเลือด เรื่องยา เรื่องโรคฟัน เรื่องวิชาการ เรื่องงานเวชกรรมฟื้นฟู เรื่องผู้พิการ

ท่านประธาน เปิดโอกาสและเวลา อนุญาตให้ ทุกวิชาชีพ ได้ สื่อสาร และพูดคุยกันเต็มที่

 

ทั้งทีม ต้องขอบคุณ พ มารยาท ที่ได้อาสา ไปตรวจ OPD ให้บริการผู้ป่วย รพ แม่สรวย ขณะที่ แพทย์ทั้งหมดของ รพ แม่สรวย (ตั้งแต่ ผอ คุณหมอหนุ่ม น้องๆ คุณหมอ ต้า และคุณหมอ ออย )และทีมนิเทศทั้งหมดได้อยู่ในที่ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ กันทุกประเด็น ตลอดจนจบการนิเทศงาน

 

ท้ายสุด เราสรุปงานด้วยการทำ AAR After action review โดยทุกคนในห้องประชุมได้ออกความเห็นใน 3 ประเด็น สิ่งที่เกินคาด สิ่งที่ต่ำกว่าคาด และสิ่งที่จะทำต่อไป

 

  สิ่งที่เกินความคาดหมาย

•  ทีมที่ออกเยี่ยมมีความสมบูรณ์แบบ แบบสหสาขาวิชาชีพ และมีผู้บริหารมาครบถ้วน (มาเยอะเกินความคาดหมาย) ทำให้การแลกเปลี่ยนเรียนรู้ได้มากกว่าที่คาดคิด ทั้งการบริหาร การบริการ และแนวทางแก้ไขปัญหาต่าง  ๆ ตลอดทั้งทิศทางการทำงานในอนาคตที่จะนำไปสู่คุณภาพการทำงานที่ดีขึ้น
•  บรรยากาศของการประชุมมีทีมผู้เยี่ยมและผู้ถูกเยี่ยมเกิดความอบอุ่น staff ที่มาให้การช่วยเหลือ
• ได้คำปรึกษาด้าน specialty ครบทุกด้าน (สูติ ศัลย์ Med เด็ก Ortho เวชศาสตร์ฟื้นฟู ทันตกรรม เภสัช พยาบาล Lab )
•  ได้เรียนรู้วิธีการทำงานของกลุ่มอื่น ๆ ทั้งในระดับ รพศ. และ รพช.  ที่สามารถนำมาประยุกต์ใช้กับการทำงานของหน่วยงานได้
•  ทำให้ทราบการทำงานในพื้นที่จริง ๆ
• เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้เป็นเทคโนโลยีทำให้เกิด KM และได้ใช้ KM ในการนำมาสรุปการทำงาน และสรุปขบวนการ
• ได้มีโอกาสศึกษาดูงานโรงงานทำไวน์เนอรี รู้กระบวนการการผลิต และได้ชิมไวน์ที่มีคุณภาพ

 

สิ่งที่ต่ำกว่าความคาดหมาย

•   เวลาในการประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้มีจำกัด ทำให้บางประเด็นไม่สามารถลงลึกได้
•  ไม่สามารถจัดประชุมในช่วงเช้าได้ จะรบกวนการบริการของ รพ.  เนื่องจากแพทย์และ เจ้าหน้าที่ต้องให้บริการ OPD ช่วงเช้า
•  การจำกัดด้วยเวลาและอื่น ๆ ทำให้ ไม่ได้เจาะลึก (ไม่ได้เข้าชมห้อง Lab)
•  ไม่ได้แยกกลุ่มย่อยในการประชุม
•  ในครั้งนี้ไม่ได้เชิญ รพช. อื่น ๆ เข้ามาประชุมด้วย
•  ขาด สสอ. ในพื้นที่เข้าร่วมการประชุม

สิ่งที่จะทำต่อไป

•  งานทันตกรรมจะปรับวันในการประชุมประจำเดือน เพื่อให้สะดวกกับรพชที่จะเข้าร่วมประชุมด้วย
• กิจกรรมนี้เป็นกิจกรรมที่ดีได้แลกเปลี่ยนหลายอย่างเห็นควรทำต่อ แต่จัดการบริหารเรื่องของเวลาให้กระชับ และเร็วขึ้น
• จัดทีมแพทย์มาช่วยห้องตรวจเพื่อ service  โดยเฉพาะ ในช่วงประชุม เพื่อจะได้ไม่รบกวนการประชุม และให้แพทย์ / ทีม รพช ได้มีเวลาเข้าประชุมเต็มที่
•  อยากรวมทีมเวชกรรมฟื้นฟูในระดับจังหวัดเพื่อช่วยเหลือคนพิการ
• ในการประชุม รพศ. พบ รพช. ที่จัดขึ้นทุกวันพุธที่ 3 ของเดือนที่โรงพยาบาลเชียงราย จะเชิญสหสาขาวิชาชีพเข้าร่วมประชุมด้วย
• จะสรุปผลงานการออกเยี่ยมตอนปลายปี และนำเสนอเป็นตัวอย่างของจังหวัดได้  และจัดให้มีความต่อเนื่องต่อไป
•  รวบรวม CPG ทุกแผนกทั้ง CPG เก่าของงานปฐมภูมิ ที่เคยมีแล้ว 50 กว่าโรคของ รพศ และที่ทำขึ้นใหม่อีกเช่น MI ฯลฯ รวมเล่ม แล้วทำแจกให้ทั้งจังหวัด และรพช.ทุกแห่ง
• ในการประชุม ครั้งต่อๆไปให้เชิญ สสอ. ในพื้นที่ด้วย
• นำทีมวิสัญญีแพทย์มาผ่าตัดที่ รพช.   อาจทำในอำเภอใหญ่ๆ เช่น อำเภอ เทิง,พาน,แม่จัน,แม่สาย โดยให้ รพช.เก็บ case ไว้ให้มาทำโครงการร่วมกัน
• แพทย์ รพศ. อาจจะทำ case ผ่าตัดง่าย ๆ ที่ รพช. ใน case ที่ใช้เวลาไม่มาก(ผ่าตัดเล็ก – เช่น trigger finger Bx)
• หากมีข้อมูลเพิ่มเติมสามารถส่งได้ที่ E-mail address : [email protected]  ขององค์กรแพทย์ได้ 
• จะสรุปผลการออกเยี่ยม รพ.แม่สรวย ให้เสร็จสิ้นภายใน 2 สัปดาห์ แล้วลง web block เวทีสัญจร  ของ รพ เชียงรายฯ (ก่อนออกเยี่ยม รพ.ป่าแดด ในครั้งต่อไป)
• เพื่อสร้างขวัญกำลังและเปลี่ยนบรรยากาศให้ทีมออกเยี่ยม อาจจัดเป็น trip ต่างประเทศ , และสถานที่ท่องเที่ยวที่น่าสนใจของพื้นที่   เช่น ที่ อ.เชียงของ อาจจะข้ามไปประเทศลาว

 

ครั้งต่อไป เราจะไปรพป่าแดดกัน ข้อมูลและสิ่งที่บันทึกสรุป ได้ในวันนี้ จะได้ส่งให้กก องค์กรแพทย์ และทีมเลขานำไปปรับปรุง

และข้อมูลสรุปคงทำให้การเยี่ยมในครั้งต่อๆไปมีการพัฒนาปรับปรุง ให้ดีขึ้น  ถึงแม้ ทีมที่ไปในคราวนี้ จะไม่ได้ไปใน ครั้งหน้าทั้งหมด

 

ทีมข่าว องค์กรแพทย์สัญจร น้องอ้อยอรทัย และแพทย์รวิวรรณ รายงาน

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

เสนอทีม เพิ่มเติมค่ะ ว่า

ครั้งหน้า เมื่อเราไปถึง แวะจุด พักผ่อน แล้ว

ประมาณ 1030 ถึง 1100 น เราจะกลับมาที่โรงพยาบาลชุมชน แล้วแต่ละวิชาชีพ แยกย้าย ลงช่วยน้องๆ ณ จุดปฏิบัติงาน เลย (แพทย์ เขาห้องตรวจและ ER เภสัชเข้าห้องจ่ายยา แลป เข้าช่วยทำแลบ ทันตกรรมเข้าห้องฟัน กายภาพ เข้าทำงานกับทีมรพช) ทำงานบริการผู้ป่วยไป พร้อมกันจนเสร็จ ในขณะเดียวกัน ส่งข้อมูลเฉพาะวิชาชีพกันตัวต่อตัวเท่าที่ได้เลย ที่เหลือ นำมาคุยกันในห้องประชุม 1200 น

ในช่วงบ่ายขณะที่ส่วนมาก อยู่ในห้องประชุม ขอ จัด แพทย์อาสาสมัคร จาก รพช 1 คน รพศ 1 คน ออกตรวจ ครั้งละ 1 ชั่วโมง แล้วเปลี่ยนกะ จัดสัก 2 กะ เพื่อสับเปลี่ยนกันเข้าห้องประชุม

ในขณะที่ประชุมใช้วิธีการ KM บันทึกประเด็นสำคัญลงใน Flip chart ให้ผู้ที่เข้าๆ ออกๆ อ่าน และสามารถ ตามเนื้อหาในการประชุมทัน)

[pkaek]

เข้ามาเชียร์คะ่

ได้เรียนรู้มากมาย โอเคมากๆๆ

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

ขอบคุณ อาจารย์ พนอ มากๆ ด้วยค่ะ

[ปอย]

พี่ค่ะ

พอดีหนูมีเรื่องจะปรึกษาอ่ะค่ะ

พอดีน้องสาวของหนูเป็นต้อกระจกจะต้องผ่าตัด

แต่พอดีหนูได้ดูโทรทัศน์เขาบอกว่าจะมีการผ่าตัดตาต้อกระจกฟรีสำหรับผู้อยากไร้

ที่โรงพยาบาลแมสรวยหนูอยากทราบรายล่ะเอียดอ่ะค่ะ

ไม่รู้ว่าพี่พอจะรู้เรื่องไหมค่ะ

ยังงัยก่ะช่วยแอดเมลมาหน่อยนะค่ะ

[email protected]

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

ให้ เบอร์ รพ แม่สรวยนะคะ

ลองติดต่อดู 053 786063