องค์กรแพทย์สัญจร : เยี่ยมโรงพยาบาลชุมชน เทิง

ได้ประเด็นมากมาย จะปรับปรุงงานนิเทศสัญจร ทั้งปรับปรุงระบบส่งต่อ และ การสื่อสาร

องค์กรแพทย์ ทีมสหสาขา รพเชียงราย ฯ กับทีมสาธารณสุข จังหวัด

เราไปกัน ทั้งทีม รพ และ สสจ  24 กย 51  ออกเดินทาง 900 น ตรง แยกเป็น สองสาย

สายแรก ไป ป่าแดด นำโดย นพ.สุรินทร์ สุมนาพันธ์ ทีม รพ  มี พ ยุ้ย พ จิ๋ม พ ติ่ง และอีกมากมาย

สายสอง ไปเทิง มี นพ สสจ นพ.เทพนฤมิตร เมธนาวิน  นำทีม  รพ มี พโจ้สูติ พ วัฒนาเม็ด หมอ ต้นทันต พหน่อยเด็ก มีน้องอ้อ เภสัช คุณตุ๋ย แลป คุณสันติPT และน้องเลย น้องแอปเปิ้ล โดยโชเฟอร์ อดิศักดิ์ เป็นสารถี

ตกลงกันในสองทีมก่อนไป ว่า เราจะลงไปช่วยตรวจโอพีดี เมื่อไปถึงที่ รพช จนคนไข้ซาก่อน แล้วจึงจะเข้าห้องประชุม  ตอนบ่าย จะสลับเวรกันออกตรวจ  2 คน ที่เหลือ ประชุมจนเสร็จ

และจะบันทึกภาพ บันทึก ประเด็นในห้องประชุมมาเล่าให้กันฟัง และบันทึกขึ้นบล็อก เวทีสัญจร ของโรงพยาบาล

ตามนโยบาย ของท่าน สสจ

ทีมแรก ที่ ไปป่าแดด นำโดย ท่านรองสสจ  คุณหมอติ่ง จะได้นำมาเสนอในบล็อก ต่อไป

บล็อกนี้เป็นสรุปจากทีมสอง ที่ไปเทิง 

นำทีมโดยท่านสสจ เทพนฤมิตร 

ได้ประเด็นมากมาย ทั้งที่จะปรับปรุงงานนิเทศสัญจร ทั้งปรับปรุงระบบส่งต่อ การสื่อสาร

น้องเลย เลขาสูติแพทย์ ส่งรายงานสรุปการประชุมมา 7 หน้าภายใน 1 วัน

 น้องแอบเปิ้ลเลขาศัลย์ และน้องอิ๋มเลขากุมาร ส่งข้อมูลภาพ และการนำเสนอ มาอย่างรวดเร็ว(ทีมเลขาเรายอดเยี่ยม)

เอามาย่อสรุปการไปเยี่ยม รพ เทิง ว่า

•ที่เทิง ผู้ป่วยเยอะมาก 200-300 คน ต่อ วัน แพทย์ 4 คน

เราพบผู้อำนวยการ นพ ศักดิ์ชัย (หมอแซม) กำลังบริการผู้ป่วยที่ห้องฉุกเฉิน

ทีมเยี่ยม ลงจุดปฏิบัติงานเลย ช่วยบริการผู้ป่วยตามถนัด ตามที่ตกลงกัน มาแล้ว 

เรากะจะช่วยบริการให้เร็ว และเข้าห้องประชุม 1100 น  

 แต่ไม่สำเร็จ ผู้ป่วยยังเหลือมากมาย เราเลื่อนเป็น 11.30  ในที่สุดก็ประชุมกัน 1200 น เหมียนเดิม 

 ทานอาหารเมนูกุ้ง ปลา ที่ท่านผอ แซม สั่งมาจากภัตตาคาร ที่เอร็ด อร่อย แล้ว

ท่าน นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด ก็เปิดประชุม กล่าวถึงนโยบายที่จะดูแล โรงพยาบาลชุมชน ให้ได้ช่วยเหลือซึ่งกันและกัน

ผอ แซมกล่าวต้อนรับ และกล่าวถึง   ปัญหาด้านความพร้อมของทีมงาน ขาดประสบการณ์ในการดูแล เก็บผู้ป่วยหนักไว้ดูแลไม่ได้  

 เราก็เลยเริ่มประเด็นการประชุมด้วย  

ขอฟังความในใจทีม รพ เทิง

 ถามแพทย์ รพ. เทิง  ว่าเป็นอย่างไร อยากเล่าอะไรให้ฟังบ้าง

 คุณหมอ หม่อง  พชท1

เธอเล่าว่าเอาความรู้ จากการทำงานเป็นinternที่เชียงราย มาทำงานต่อได้เลย ความมั่นใจ มีความรู้ มีทักษะความสามารถพอเพียง(ถ้าจะขาด ก็ขาดทักษะใส่เฝือก เพราะตอนอยู่ ไม่ได้ทำเอง )

 

คุณหมอนัฐ หรือหมอเอก  อายุรแพทย์ เล่าว่า 

คุณภาพชะงัก ไม่สามารถแยกตรวจเฉพาะทางได้ ผ่าตัดก็ลดลง  C/S ทำบางราย ผู้ป่วยเยอะ ตรวจกัน ถึง 5 โมงเย็น 

ผู้ป่วยมีความคาดหวังสูง บ่นว่ารอนานมาก ไม่พึงพอใจ

ขออภัย มีการ Refer ที่เร่งรีบ ไม่เรียบร้อย บางครั้ง ได้รับการต่อว่าจาก แพทย์ รพศ

สำหรับการrefer กลับ   อยากได้รายละเอียด  จากศัลยกรรมและ ortho. ( ผู้ป่วย refer กลับ มี retention suture ไม่รู้ว่าจะให้ทำอะไรต่อ  ผู้ป่วยกลับมามี bleed จากแผล drain  กลับมา off pin เป็นต้น)

อีกประการ ผู้ป่วย refer กลับมักมาถึงหลัง 4 โมงเย็น 

ท่าน ผอ แซม บอกว่าชอบรูปแบบการมาของทีมสัญจร

ว่าดีมาก ช่วยตรวจ  ช่วยบริการ และช่วยดูสถานที่
ดูการทำงานของน้องๆ เข้าใจปัญหาของรพช.
น้องๆรู้สึกดีใจ มีกำลังใจมากขึ้น (จากที่เคยท้อแท้)

เราคุยกันต่ออีก เรื่อง

รพศ มี ระบบ Risk เมื่อรพชพบปัญหา ที่ต้องป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ  ขอให้ช่วยเขียนใบ HOIR  ส่งไปยังองค์กรแพทย์ รพศ.

ทางฝ่ายเภสัชจะเอาบัญชียา บรรจุใน website ของโรงพยาบาล เพื่อสามารถตรวจสอบรายการยาก่อน Refer ได้        

พยาบาล รพ.ชุมชน ที่ช่วยตรวจแทนแพทย์ อยากให้จัดอบรมเพิ่มศักยภาพในเรื่องการตรวจ วินิจฉัยโรค เบื้องต้น  พ.วัฒนา  จะช่วยดูแลเรื่องหลักสูตรอีกที  และขอสถิติโรคพบบ่อย ของรพ.เทิงที่พยาบาลตรวจให้ด้วย   เพื่อนำมาปรับปรุงCPG  ของ รพศที่มีอยู่แล้ว

ใบ Refer ขอให้เขียนประวัติให้ครบ และ ขอให้มีชื่อผู้ส่ง(เช่นปัมท์ตรายางชื่อแพทย์) พร้อมเบอร์โทร เพื่อสะดวกในการติดต่อกลับ

ทาง Lab ขอ รพช. ลง      NAP program  และให้แยกสิทธิบัตรผู้ป่วยให้ชัดเจน   ส่วนผล CD₄  VL รพช. สามารถดูแลจาก website ของ สปสช.ได้เลย 

 สรุปงานด้วยเทคนิก  AAR After Action Review

ที่เกินความคาดหมาย

 ผู้ป่วยเยอะมากกว่าที่คาด ช่วยกันตะลุย ตรวจ ก็ไม่ลด ไม่ซาเลย

บุคลากร โดยเฉพาะแพทย์ มีน้อย
ชอบอ่านผล X-ray online ได้ใน คอม บริษัทมาติดตั้งบริการให้ 

ห้องตรวจ OPD ติดแอร์    ลดความเครียดให้แพทย์ ตรวจได้มากไม่หงุดหงิด
เข้าใจปัญหาของ รพช. มากขึ้น
Lab รพเทิง พัฒนาในการเพาะเชื้อแบคทีเรีย 

ระบบทันตกรรมดีมาก  พื้นที่กว้างขวาง    
รูปแบบ ทีมสัญจรดีมาก ทั้งการช่วยตรวจ มาดูสถานที่ การทำงานของน้อง ๆ เข้าใจปัญหาของ รพช.

 ทีมมาเยี่ยม ทำให้มีกำลังใจมากขึ้น 
มีทีมสหสาขาร่วมด้วย
เกิด ระบบพี้เลี้ยง เครือข่ายวิชาการและเพิ่มศักยภาพ

ในหน่วยแพทย์แผนไทย นำผปออกกำลัง เป็น 2 way communicationมีสอนและทวนถาม

ลดช่องว่างระหว่าง รพศ.-รพช. <p class="O" style="mso-line-spacing: '80 20 0'; mso-margin-left-alt: 216; mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1"> ต่ำกว่าคาด</p> <p class="O" style="mso-line-spacing: '80 20 0'; mso-margin-left-alt: 216; mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1"> ทีมเลขา ไม่รู้จักสถานที่ รู้สึกว่าประสานงาน ไม่ดีพอ 
Unit ทันตกรรม น้อย
การนัดหมายกระชั้นชิด ข้อมูลเปลี่ยนแปลง รพช เตรียมการไม่ทัน</p> <p class="O" style="mso-line-spacing: '80 20 0'; mso-margin-left-alt: 216; mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1"> </p> <p class="O" style="mso-line-spacing: '80 20 0'; mso-margin-left-alt: 216; mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1"> </p> <p class="O" style="mso-line-spacing: '80 20 0'; mso-margin-left-alt: 216; mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1"> •</p>

 สิ่งที่จะทำต่อไป  

 •ขอ รพช.จัดคนเดินไปกับเลขา ดูแลทีมสัญจรที่จุดบริการ

ประชุมพร้อมทานอาหารเที่ยง  ให้เสร็จใน1400

ก่อนเดินทาง เลขา ประสานสสจให้แจ้งรายชื่อแพทย์รพศแก่ รพช เพื่อจัดระบบผู้ป่วย 

•

ประสาน รพช ให้แยกผู้ป่วย ตามสาขาของแพทย์รพศ   เพื่อจะตรวจช่วยได้เร็วขึ้น
แพทย์รพศ ตรวจผปทั่วไปตอนบ่ายได้น้อยมาก
ปัญหาแพทย์ รพศ ไม่ได้มา

ให้แพทย์รพช ช่วยเขียน HOIRเมื่อมีปัญหา <p class="O" style="mso-line-spacing: '80 20 0'; mso-margin-left-alt: 216; mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1"> รพศจะจัด Courseให้พยาบาล รพช เรื่องการรักษาโรคปฐมภูมิ </p> <p class="O" style="mso-line-spacing: '80 20 0'; mso-margin-left-alt: 216; mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1"> •ทันตกรรม จะเพิ่มวิชาการ จัดให้ รพชไปดูงาน รพศ. จะแจ้งผลสรุป MM ของกุมาร ผ่านองค์กรแพทย์ให้ รพช.ต่อไป มอบเบอร์ Email และโทรศัพท์อายุรแพทย์ ให้ปรึกษาได้</p> <p class="O" style="mso-line-spacing: '80 20 0'; mso-margin-left-alt: 216; mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1"> •ประสานปัญหา Refer  (ตย ผู้ป่วยจิตเวช ศัลยกรรม ออร์โธ) </p>

 ให้ องค์กรแพทย์ ชร เสนอผอก.รพศ.ให้ OPD  ติดแอร์ เสริฟ น้ำ/ กาแฟแพทย์ด้วย

เสนอระบบ X-ray ในคอม แก่แผนก X ray,

 เชิญ พยาบาลทุกครั้ง(เชิญจาก ERด้วย) เพิ่มการเยี่ยมน้องๆพยาบาลที่ward

 

 

เล่าเพิ่มเติมว่า ขณะ รวิวรรณช่วยตรวจเด็ก    แอบได้ยินน้องหมอหม่อมที่นั่งตรวจห้องข้างๆ เธอบอกคนไข้ที่บ่น รอนานว่า

"หมอมันมีน้อย ถ้าไม่อยากรอตรวจนาน ให้ไปร้องขอเพิ่ม ที่ผู้ว่าราชการจังหวัดซี  ผู้ว่าจะได้ช่วยจัดหมอให้เยอะขึ้น"

ชอบที่ไม่บอกว่าให้ไปหา ผอ โรงพยาบาลไปหาแพทย์ใหญ่  เพราะไม่แก้ปัญหา (น่าจะไปร้อง ผู้แทน หรือนายกด้วยซ้ำนะ)

ตอนกลับนั่งมาในรถ มีคุยกันเพิ่มเติมว่า

จะเสนอ ให้ ผอ รพ เชียงรายฯ ปรับปรุง เรื่องการดูแลแพทย์ขณะตรวจให้มีความสะดวกสบาย 

วางแผนการจัดอบรมพยาบาลรพชให้ช่วยตรวจแทนแพทย์

น่าปรับปรุงการจัด ระบบ ช่วยแพทย์ ตรวจ ที่ OPDรพศ โดยดู ตัวอย่างจากรพช

และ ท้ายสุด  ขอบคุณ ทีมเลขาและโชเฟอร์  เราได้ขนมชั้นเสวย อร่อยเลื่องชื่อ ของเมืองเทิง กลับไปฝากคนที่บ้านกันอีก

[♥.`๏'-พร ทั้ง หล้า`๏'- ♥]

สวัสดีค่ะ อาจารย์ ชื่นชมๆๆๆค่ะ เป็นกำลังใจให้ กิจกรรม Moving theater สำเร็จตามเป้าหมายค่ะ

[suksom]

หิวชะมัดเลยครับ เจอรูปเข้าไป เฮ้อ

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

ขอบคุณ น้อง พรหล้ามาก กำลังใจนี้สำหรับทีมทั้งเยี่ยม และทีมเหย้านะคะ

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

อร่อยจริง คุณ Suksom ได้ ทานเผื่อไปด้วยแล้วค่ะ

[jikung]

ดีใจมากๆค่ะ ถึงแม้ไม่ได้ไป แต่ก็ยังก็เป็นส่วนหนึ่ง(เบื้องหลัง) ที่ทำให้งานขับเคลื่อนต่อไป ข่าวสารเกิดไวขึ้น รับรู้ได้ฉับไวค่ะ เป็นกำลังใจให้ทีมงานทำงานให้สำเร็จลุล่วงทุกรอบที่ไปรพช.ค่ะ มีคนเคยบอกว่า "เมื่อเกิดปัญหา ท้อได้ แต่อย่าถอย จงยิ้มสู้กับปัญหานั้น แล้วจำไว้ว่าปัญหาคือบทเรียนที่ท้าทายที่สุด"

[พญ รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล]

ปัญหา คือ บทเรียน ที่ ท้าทายที่สุด

แรงเชียร์ จาก น้อง อิ๋ม เลขา กุมารแพทย์ เธอบอกยิ้มสู้ สู้ๆ

ขอบคุณมากค่ะ

[ยุวดี ปงลังกา]

จะรับเด็กฝึกงานบ้างมั้ยคะ ติดต่อมาด้วย