ไอซียูเปี่ยมรักของฉันในยามนี้ มีคนไข้ 4-5 คน
ใน 4-5 คนนั้น 3 คนต้องเจาะปอดคาสายเพื่อระบายน้ำออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด
ฉันบ่นเบาๆกับน้องๆว่า ทำไม ตึกเราจึงเกิดปรากฏการณ์น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเยอะนัก สาเหตุอันใด น้ำเกิน หรือติดเชื้อ
น้องตอบว่า "แต่เราก็ใช้เครื่องให้สารน้ำทุกรายนะ" คุณหมอนั่งอยู่ใกล้ๆบอกว่า "เพราะน้ำเกิน"
ฉันพูดต่อกับน้องว่า เราต้องปรับเรื่องคลาดเคลื่อนของการให้น้ำเกลือให้ได้
"ไม่หรอก" คุณหมอคนเดิมพูดขึ้นมา "ต้องปรับเรื่องการสั่ง fluid ต้องดูสมดุลย์ของ intake และ output
ฉันไม่ได้ตอบหรือซักถามคุณหมอว่าอย่างไร ฉันคิดในใจว่า แล้วการติดเชื้อละ มีผลรึป่าว
คนไข้ที่เข้ามาอยู่ในไอซียู ส่วนหนึ่งจะมีปัญหาของเรื่องปอดบวมร่วมด้วยทุกรายก่อนมา ยิ่งมานอนนานวันเข้าการอักเสบติดเชื้อก็เพิ่มมากขึ้น
คนไข้ของฉันบางรายต้องถูกเจาะปอดวางสายระบายน้ำทั้งสองข้าง ดูทรมานไม่น้อย จะพลิกตะแคงตัวข้างใดก็ไม่ได้ เพราะติดสายทั้งสองข้าง ทำได้แต่ขยับตัวไปมาบ้าง แม้กระนั้น ก็ยังทำให้สายเลื่อนหลุดจนได้
เพื่อสาเหตุของการมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด คุณหมอก็มักจะส่งน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดไปตรวจทางห้องปฏิบัติการ ว่ามาจากสาเหตุใดกันแน่
ในส่วนของพยาบาลที่เราจะช่วยได้ คงหนีไม่พ้นในเรื่องของการลดการติดเชื้อ ที่สำคัญที่สุด ก็คือการดูแลความสะอาดของปากและฟันของคนไข้ การควบคุมตัวเองในเรื่องของการล้างมือก่อนให้การพยาบาลและดูแลผู้ป่วย
ในเรื่องการให้สารน้ำก็เป็นเรื่องสำคัญจะต้องดูแลให้ได้รับอย่างเหมาะสมเพียงพอตามแผนการรักษาหรือว่าปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยได้รับและน้ำที่ออกจากร่างกายในแต่ละวัน
การดูดเสมหะก็ต้องสังเกตว่า มีเลือดปนออกมาหรือเปล่า เพราะหากมีเลือดหรือเสมหะเป็นสีชมพูนั่นอาจจะเป็นสัญญานบอกให้เราทราบว่า เกิดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือน้ำท่วมปอดหรือยัง
คนไข้ที่เข้ามารักษาพยาบาลในไอซียู ต้องผ่านพ้นภาวะวิกฤตในเวลาอันรวดเร็ว
สิ่งที่ไม่อยากให้เกิดขึ้น ก็คือการเกิดภาวะแทรกซ้อนและต้องนอนในไอซียูหลายๆวัน
สิ่งเหล่านี้พยาบาลของเราช่วยได้ด้วยน้ำมือและน้ำใจของพยาบาลเอง
สวัสดีค่ะ
คนไข้ที่เข้ามารักษาพยาบาลในไอซียู ต้องผ่านพ้นภาวะวิกฤตในเวลาอันรวดเร็ว
สิ่งที่ไม่อยากให้เกิดขึ้น ก็คือการเกิดภาวะแทรกซ้อนและต้องนอนในไอซียูหลายๆวัน
สิ่งเหล่านี้พยาบาลของเราช่วยได้ด้วยน้ำมือและน้ำใจของพยาบาลเอง
สวัสดีค่ะ ป้าแดง....ไอซียูของป้าแดงเปี่ยมรักดูแลด้วยหัวใจจริงๆจ้า น้ำมือและน้ำใจไปด้วยกันดีมากๆค่ะ
ขอยืมก่อนอิอิ หาไม่ทัน วันหลังคืนให้ค่ะ
นี่เลยจากใจ เอาใจใส่คนไข้อย่างนี้ นะพี่ครูต้อยรักตายเลย ถึงไหนถึงกัน คุณพยาบาลที่รัก
แวะมาทักทายค่ะ
ขอกำลังใจดีๆมีแด่ป้าแดงนะคะ
ขอทุกๆคนปลอดภัย
ปล.........
ฮิฮิ ไม่ใจที่หมอกับพยาบาลคุยกันเท่าไรครับ แต่ที่เห็นและรับรู้ได้อย่างชัดเจนคือ ความทุ่มเทในการดูแลผู้ป่วยครับ ขอเป็นกำลังใจให้ครับ
สวัสดีค่ะ
- ตามมาดูน้ำมือน้ำพยาบาลคนสวย เป็นกำลังใจค่ะ อีกหน่อยเราคงได้เจอนวตกรรมใหม่ ๆ นะค่ะ
สวัสดีค่ะป้าแดง
เรื่องน้ำในปอดเป็นเรื่องหนึ่งในหลายเรื่องที่แพทย์และพยาบาลหลายท่านยังหลงทางอยู่ การท่องสูตรการให้น้ำ จำกัดน้ำ เป็นวิธีคิดเหมือนคนเป็นเครื่องจักร ถ้ามีประสบการณ์มาก ๆ จะพบว่า คนไข้ 99% เข้าห้อง ICU แล้วอาการจะหนักขึ้น และทุกครั้งที่มีอาการน้ำท่วมปอด ส่วนใหญ่มักจะคุมเกมไม่ได้ ถ้าไม่ตายก็หายเองแล้วหมอก็หลงว่าตนเองเก่งแต่พยาบาลจะรู้ว่าไม่เกี่ยวกัน
สาเหตุหลักที่แท้จริงของอาการน้ำท่วมปอดของผู้ป่วยวิกฤต เกิดจากการอักเสบภายใน เกิดจากการติดเชื้อจนเซลล์ปอดผิดปกติ จึงสร้างน้ำขึ้นมาเอง ซึ่งข้อสังเกตของคุณพยาบาลมณีแดง คนสวย แซ่เฮ คิดถูกทางแล้ว ถ้าท่องจำวิธีที่คุณหมอเดินตามก้นเอกสารที่ฝรั่งส่งมาให้อ่านแล้วยึดเป็นสรณะ คนไข้จะเสียชีวิตมากขึ้น
วิธีดูแลผู้ป่วยวิกฤตที่มีอาการน้ำท่วมปอดที่ได้ผลดี
1. อย่าจำกัดปริมาณน้ำ เพราะจะทำให้เซลล์ผิดปกติในปอดเร่งสร้างน้ำขึ้นมาอย่างรวดเร็ว
2. หลีกเลี่ยงการฉีดยาปฏิชีวนะเข้าเส้นเลือด เพราะจะทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงฮวบฮาบ->โรคแทรกซ้อน-> เสียชีวิต
3. หลีกเลี่ยงการพันธนาการผู้ป่วยทั้งกายและใจ เพราะจะทำให้ผู้ป่วยจิตตก-> ร่างกายอ่อนแอ->อาการแทรกซ้อน->เสียชีวิต
ขอบคุณแทนผู้ป่วยที่มีพยาบาลที่เอาใจใส่และไม่จำนนต่อวิธีการมาตรฐานแต่ไม่ได้ช่วยให้ชีวิตผู้ป่วยดีขึ้น มีความรู้อีกมากหมายที่หมอไม่รู้แต่พยาบาล ผู้ป่วย และคนอื่น ๆ รู้...
ถ้าคนไข้มีภาวะน้ำเกินอยู่แล้ว..เมื่อได้รับน้ำเกลือเพิ่มเข้าไปจะทำให้น้ำเกินมากขึ้นไหมคะ..ตัวบวม..หน้าบวมเบ่งเหมือนแตงโมเลย..แต่น้ำเกลือก็ยังให้ทั้งที่ทานข้าวได้
พอดีมาอ่านบันทึกนี้..ก็เลยขอถามหน่อยนะคะ
แวะมาเป็นกำลังใจให้คนดีในสังคมค่ะ
ขอให้มีความสุขกับการทำงานนะคะ
น้องจิที่รัก คิดถึงอย่างแรง
เสียดายไม่ได้ไป เชียงรายด้วยกัน
ขอบคุณสำหรับอาหาร กำลังหิวพอดีเลย
ขอบคุณ น้องรักเอยมากๆค่ะ
เข้ามาแลกเปลี่ยนกันบ่อยๆนะคะ
น้องแอ้ดมาฟังคำตอบจากป้าแดงแล้วนะคะ..ขอบคุณค่ะ
อยากถามว่าเท่าไรถึงเรียกว่าน้ำเกินหรือ I/O positive คะ 500 หรือ 1000 ml ริเปล่า
สวัสดีค่ะป้าแดง พอดีหนูเข้ามาอ่านในบันทึกของป้าแดง คนสวย หนูเป็นนักศึกษาพยาบาล ค่ะ พอดีช่วงนี้หนูได้ขึ้นฝึกที่ไอซียู ก็ทำให้หนูเกิดสงสัยเช่นกันว่าทำไมผู้ป่วยมีภาวะนี้กันมาก และใน case ที่หนูดูแลก็มีภาวะนี้เช่นกัน และมีปัญหาเรื่องตับแข็ง ใส่ท่อระบาย (T-tube drain) ก็เกิดคำถามว่า เอ๊ะ!! แล้วทำไมผู้ป่วยมีปัญหานี้แทรกซ้อนด้วยล่ะ พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นเป็นอย่างไร ทำไมผู้ป่วยมีภาวะนี้กันมาก ด้วยความเคารพค่ะ เป็นกำลังใจให้นะค่ะ ดูแลสุขภาพด้วยค่ะ
สวัสดีค่ะ ป้าแดงสุดสวย
เป็นกำลังใจให้นะคะ สู้ๆค่ะ
ดูแลคนไข้ด้วยหัวใจเรา ^__^
คิดถึงป้าแดงค่ะ ไอซียู เปี่ยมรัก เปี่ยมน้ำใจ
เติมแรงใจ พลังไฟฝัน ให้ผู้ป่วยนะคะ ;)