การหย่าเครื่องช่วยหายใจ

วันนี้ฉันขึ้นวอร์ดไปหาน้องที่ฉันพูดถึงเมื่อวาน

น้องได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ โดยการใช้ T-piece ผ่านทางท่อเจาะคอ

น้องหายใจสม่ำเสมอดี ไอได้แรงดี เสมหะไม่มากนัก เสียงหายใจฟังจากปอดทั้งสองข้างชัดเจนดี

วันนี้น้องจึงถูกย้ายออกจากห้องไอซียูประสาท ไปอยู่ ซับไอซียูประสาท

เพราะต้องดูแลเรื่องทางเดินหายใจต่อ

คุณแม่ของน้องบอกว่าจะให้พยาบาลพิเศษมาช่วยเฝ้าไข้

เกณฑ์ที่ใช้ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ (นพ.กวีศักดิ์ จิตตวัฒนรัตน์)

1. ผู้ป่วยไอได้แรงดีพอสมควร อาจสังเกตได้ขณะทำการดูดเสมหะ
2. ไม่ใช้ยาเพิ่มความดันหรือใช้ในระดับต่ำมากและไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
3. PaO₂/FiO_{2 >}200
4. PEEP<หรือเท่ากับ 5 cmH₂O
5. f/V_t(rapid shallow breathing) < 100 breaths/min/L

 

เกณฑ์ทั้ง 5 ข้อ ครอบคลุมถึงระบบการทำงานของระบบการหายใจทั้งหมด

โดยการไอบอกถึงระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ดี

ยาเพิ่มความดันบอกถึงระบบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ดี

PaO₂/FiO₂ และPEEP บอกถึงการแลกเปลี่ยนของก๊าซดี

ส่วน f/V_t เป็นค่าดัชนีที่บอกถึง lung mechanic โดยรวมที่มีความไวและความจำเพาะที่ดีที่สุด การวัดค่าให้วัดในช่วงที่ผู้ป่วยหายใจเอง โดยไม่ได้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลา 1 นาที ค่าที่มากกว่า 100 บอกถึงภาวะผู้ป่วยหายใจเร็วและตื้น แสดงว่าผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงหรือต้องใช้แรงในการหายใจอย่างมาก

หวังว่า น้องคงได้รับการฟื้นฟูจนสามารถหายใจได้เองโดยไม่้ต้องพึ่งพาออกซิเจนทางการแพทย์และกลับไปใช้ชีวิตที่บ้านในเวลาอันรวดเร็ว

[Bright Lily]

• ก๊อก ก๊อก ก๊อก ค่ะ แวะมาส่งกำลังใจกล่องโตค่ะ
• สู้ สู้ สู้ ทุกคนค่ะ

   มีเต้าทึงเย็นมาฝากนะคะ

[pa_daeng]

• สวัสดีค่ะ น้อง Bright Lily
• ไม่เจอนานเลย สบายดีนะคะ
• ขอบคุณมากมายค่ะ

[Kesanee Sottas]

แมอ่านเรื่อราวน่ารักของคนน่ารักค่ะ

[pa_daeng]

• สวัสดีค่ะ องเกศ
• คนอ่านน่ารักค่ะ
• ขอบคุณค่ะ

[ดาวลูกไก่ ชื่นชมยินดี]

ป้าแดงค่ะ ยังไม่ได้ตามอ่านเรื่องเลย มาส่งข่าวค่ะ วันศุกร์ ไปทานปลาอร่อยๆ กัน เจอพี่เจ๊เขี้ยว น้าอึ่ง ได้ไหมค่ะ ตอนเย็น...

[paleeyon]

สะบายดีเอื้อยพะยาบานนางหมอ

คิดฮอดแท้

คึดฮอดผู้บันทึก

คึดฮอดโรงหมอสวนดอก

คึดฮอด....

[คุณน้อยหน่า]

นักเรียนคนนี้ขยันจริงๆ เป็นกำลังใจให้คนคุณภาพค่ะ

มีเรื่องราวดีดี บอกต่อด้วยค่ะ

พอดีที่รพช. ไม่มีเครื่องช่วยหายใจ

ดมยาเสร็จ ต้องตื่นดีทุกคน เปิดปากใส่ tube ต้อง refer ค่ะ

สู้ๆ ค่ะ ป้าแดง

[Bad Angel]

ความรู้ดีมีประโยชน์มากค่ะ

[pa_daeng]

• สวัสดีค่ะ หลานดาว
• เป็นภาระป่าวคะ เกรงใจจัง แต่อยากเจอทุกคนค่ะ
• วันศุกร์ป้าแดง สอบเสร็จ อยากรีแร็กซ์เหมือนกันค่ะ 
• ขอบคุณมากค่ะ

 

สะบายดี อาวปาลี 

เอื้อยคิดฮอดบ้านหลายเด้อ

บ่อยากเฮียนต่อแล้ว เครียดหลาย เฮียนบ่ทันเด็กน้อยเขา ขึ้นวอร์ดกะหนักหลาย อยู่บ้านนอกโดน บ่ฮู้ฟ้าเล้ย.......

 

• สวัสดีค่ะ น้องคุณน้อยหน่า
• หายใจไม่ได้ก็ต้องใส่ท่อเอาไว้ค่ะ หากไม่อยากใส่ท่อ ก็อย่าดมยาลึกไปใช่มั้ยคะ safty สำคัญสุดๆๆๆค่ะ
• เสียงมากไม่ทำค่ะ
• ขอบคุณมากค่ะ

 

น้องbad angel

ขอบคุณมากค่ะ

พยายามนำเกร็ดเล็กเกร็ดมาลงไว้ค่ะ กันลืม หาง่ายด้วยค่ะ

:-)))

 

[ดาวลูกไก่ ชื่นชมยินดี]

ป้าแดงค่ะ วันศุกร์ หกโมงเย็น เจอกันร้านอิ่มปลาเผาค่ะ จะไปรับป้าแดงหลังเลิกงานเหมือนเดิม คราวนี้พาไปไกลนิดหนึ่งนะคะ จะได้เจอ พี่เจ๊เขี้ยว น้าอึ่ง น้องอิง(ชาดา) คุณไข่(วัชรา) และสมาชิก G2K จากกรมอนามัย เดี๋ยวจะหลังไมค์ไปขอเบอร์ พี่ ศน.อ้วน เพื่อชวนพี่อ้วนและพี่เหมี่ยวด้วยนะค่ะ

[มนัญญา ~ natachoei ( หน้าตาเฉย)]

• มาชวนน้องป้าแดงอีกคน
• ไปกินปลากันค่ะ
• เขาว่ากินปลาแล้วฉลาด
• จะได้สอบผ่านชนะเด็กๆ
• มาให้กำลังใจ คนรุ่นเดียวกัน  อิอิ  สู้ว๊อยยยย

[เมียวดี]

สวัสดีค่ะ pa dang

• ดีใจจังเลยค่ะที่ได้เจอกันค่ะ
• รู้จัก pa dang มานานเหมือนกันค่ะเพราะเข้าไปอ่านบันทึกอยู่เสมอ
• แล้วเราคงได้พบกันอีกนะคะ
• วันนี้แวะมาทักทาย ขอเป็นกำลังใจให้นะคะ สู้ อย่าท้อถอยกับเด็กรุ่นใหม่ ๆ บางทีเขาก็มีอะไรให้เราได้ศึกษาเหมือนกันนะคะ

รักค่ะ...

[°o.O ปลายฟ้า O.o°]

• แวะมาส่งกำลังใจค่ะ
• สบายดีนะคะ
• นำอาหารมื้อเย็นมาฝากค่ะ

 

(¯`°.•°•.★* ตลาดนัดอาหาร *★ .•°•.°´¯)