ช้อคจากการเสียเลือด และการทดแทน
ช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา ฉันได้ดูแลคนไข้ที่เสียเลือดมากจนช้อค
รายแรก เป็นคนไข้ที่เลือดออกจากทางเดินอาหาร คุณหมอไม่สามารถหยุดเลือดในกระเพาะอาหารให้ได้เนื่องจากว่าแผลมีขนาดใหญ่ หากจะส่งต่อก็ไม่คุ้มเพราะคนไข้อาการเพี๊ยบหนัก
รายที่สองเป็นคนไข้ทาลัสสิเมีย ผ่าตัดไต ด้วยความที่เลือดออกง่ายทำให้คนไข้เสียเลือดเป็นจำนวนมาก มีอาการซีดจนหน้าเหลือง
รายที่สาม เป็นเด็กหนุ่มที่ไปนวดแผนไทยมา ด้วยความที่ไม่รู้ว่าตนเองเป็นคนเลือดออกง่าย ทำให้เสียเลือดมากจนหน้าซีดขาว หายใจหอบ มีจ้ำเลือดตามตัว แขน ขา น่าวิตกเป็นอย่างมาก
ปัญหาของคนเสียเลือด หากให้การทดแทนเลือดอย่างเพียงพอ และเลือดหยุดแล้ว คนไข้ก็จะอาการดีขึ้น หากคนไข้ขาดเกร็ดเลือดที่เป็นปัจจัยในการช่วยในการแข็งตัวของเลือดมีจำนวนน้อยก็ต้องทดแทนให้เพียงพอเช่นกัน
ฉันมีบทเรียนจากการสูญเสียคนไข้เพราะทดแทนเลือดให้ไม่ทัน จึงแนะนำน้องพยาบาลให้รีบให้เลือดกับคนไข้ คำตอบส่วนหนึ่งมักจะได้แก่ "เลือดกำลังวอร์ม" การทำให้เลือดที่เย็นจัดเพราะเพิ่งออกจากธนาคารเลือด ไม่เหมาะที่จะให้กับคนไข้ทันที ต้องทำให้เลือดอุ่นขึ้นเท่ากับอุณหภูมิร่างกายได้ยิ่งจะเหมาะสม
สำหรับการปฏิบัติของชาววิสัญญีพยาบาลที่เคยปฏิบัติมาหากต้องให้เลือดอย่างเร็ว มักจะอุ่นเลือดผ่านสายให้เลือดโดยใช้ถุงน้ำเกลือเปล่าใส่น้ำอุ่น เราไม่มีเครื่องอุ่นเลือด ก็ใช้วิธีนี้แทน จำได้ว่าคุณหมอท่านหนึ่งตามให้ฉันไปช่วยคนไข้ตกเลือดในห้องคลอด พอได้เลือดมาน้องๆก็รอให้เลือดอุ่น ฉันหาอุปกรณ์อะไรไม่ได้ ฉันก็ใช้ขันน้ำใส่น้ำอุ่นให้สายให้เลืิอดผ่านน้ำอุ่น ก็ได้ผลดี เลือดที่เข้าไปในคนไข้ก็อุ่นขึ้น คุณหมอเจ้าของไข้บอกว่า "ได้ผลดี ให้แนะนำกันต่อๆไป" แต่น้องบางคนเกรงว่าจะเม็ดเลือดจะแตก แต่น้ำที่ใช้ก็เป็นเพียงน้ำอุ่น เมื่อเย็นเราก็เปลี่ยน ไม่ต้องถึงกับเป็นน้ำร้อน ที่เคยปฏิบัติกันมาก็ได้ผลดี ทดแทนได้ทันการณ์ คนไข้ที่ช้อคความดันต่ำมากๆหรืออุณหภูมิร่างกายลดต่ำลง หรือห้องที่อากาศเย็น ฉันก็มักจะอุ่นสายน้ำเกลือด้วย เพราะจะช่วยให้ร่างกายคนไข้อุ่นขึ้น
ฉันแนะนำให้น้องในไอซียูปฏิบัิติเช่นฉัน
แล้วรีบปั้มเลือดให้คนไข้ เพราะคนไข้ซีดมาก
เกรงว่าจะไม่ท้ันหากให้เลือดหยดเอง ปั้มเลือดจนหน้าผู้ป่วยแดงกลับมา
สัญญานชีพต่างๆปกติ ก็หยุดปั้มกัน
เพราะการให้เลือดเร็วๆมากๆก็อาจจะเกิดผลเสียได้เช่นกัน
คนไข้เราทั้งสามคนเราสามารถช่วยได้สองคน
อีกคนคุณหมอไม่สามารถหยุดเลือดได้เพราะขาดเครื่องมือและคนไข้อาการหนักมาก
ชายหนุ่มที่ไปนวดแผนไทยมาก็อาการดีขึ้น
ไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจเพราะเมื่อแรกรับคนไข้หอบเหนื่อยมากหายใจไม่ไหว
เมื่อได้เลือดทดแทนเพียงพอ อาการทั่วไปของคนไข้ก็ปกติ
ส่วนคนไข้่ทาลัสสิเมีย
ก็สามารถถอดท่อช่วยหายใจที่ติืดมาจากห้องผ่าตัดได้
การประเมิืนอาการคนไข้และให้่การช่วยเหลืออย่างทันการณ์ของพยาบาลจึงเป็นเรื่องสำคัญ ที่จะสามารถช่วยชีวิตคนไข้ได้ หรือไม่ก็ช่วยบรรเทาอาการไม่ให้รุนแรงมากยิ่งขึ้น
ความเห็น (15)
- ขนาดมีเลือดแล้ว
- ยังลำบากเลยนะครับ
- ผมลืมไปว่าต้องทำเลือดให้อุ่นก่อน
- แต่คนนี้เพิ่งเคยได้ยิน
- น่ากลัวเหมือนกันนะครับ
รายที่สาม เป็นเด็กหนุ่มที่ไปนวดแผนไทยมา ด้วยความที่ไม่รู้ว่าตนเองเป็นคนเลือดออกง่าย ทำให้เสียเลือดมากจนหน้าซีดขาว หายใจหอบ มีจ้ำเลือดตามตัว แขน ขา เห็นน่าวิตกเป็นอย่างมาก
- สวัสดีค่ะ อ.ขจิต
- สบายดีนะคะ ป้าแดงไม่ค่อยว่างเลยอ่ะค่ะ(ติดเกมส์ อิอิอิ) แต่ก็จะพยายามฝึกเขียนเผื่อว่าจะเกิดผลดีเป็นนักเขียนกับเขาบ้าง เหอเหอเหอ
- คนไข้เราโชคดีที่มีเลือดให้ค่ะ เลือดที่ออกจากธนาคารเลือดจะเย็นมากค่ะ หากให้กับคนไข้ก็อาจจะช้อคซ้ำ :-)))
- นวดแผนไทยก็อันตรายค่ะ ป้าแดงเลยห่างๆการนวดไป
- ขอบคุณค่ะ
- เสียเลือดจากบาดเจ็บ ยอมรับได้
- แต่อย่าให้เสียเลือด จาก ความคิดเห็น และ ความเชื่อ ที่ไม่ตรงกันครับ
สวัสดีค่ะป้าแดง
รายที่สามน่ะทำไมจึงเสียเลือดคะ
(นวดแผนไทย)
สวัสดีค่ะ น้อง บุษรา
ขอบคุณมากค่ะ
สู้ๆๆค่ะ
- สวัสดีค่ะ อาจารย์ JJ
- แบบนั้นคงยากเกินที่จะเยียวยาค่ะ
- ขอบคุณค่ะ
- สวัสดีค่ะ พี่นาง
- คนไข้ ptt ต่ำค่ะ
- ตอนนี้อาการน่าเป็นห่วงมากค่ะ ให้เลือดไป 14 u ยังไม่ดีขึ้นเลยค่ะ จ้ำเลือดทั่วตัวเลยค่ะ
- สบายดีนะคะ ขาดการติดต่อ
- ขอบคุณค่ะ
สวัสดีคะ ป้าแดง ที่รัก
เป็นความรู้ใหม่ของพอลล่าเลยค่ะ วิธีอุ่นเลือดแบบนี้ ขอนำไปเรียนรู้นะคะ อยู่รพ.กทม. มีคน warm ให้เสร็จสรรพเลยค่ะป้า
ขอบคุณมากนะคะ แต่เรื่องนวดนี่ก็เป็นความเสี่ยงที่ไม่เคยพบมาก่อนเลยค่ะ เอาไปเล่าต่อได้อีก อิอิ
- สวัสดีค่ะ อ.น้องพอลล่า ที่รักมากกว่า
- อยู่โรงพยาบาลบ้านนอกอ่ะค่ะ เครื่องวอร์มเลือดยังมาไม่ถึง อิอิอิ
- สบายดีนะคะ
- ขอบคุณค่ะ
แวะมาเยี่ยมพี่แดงครับ
ตอนนี้อยู่เชียงใหม่
ผมเพิ่งจะไปเรียนรู้งานที่ ร.พ.เจ้าพระยายมราชมา ได้เรียนรู้ความรู้ใหม่ ๆ เยอะเลน (ตามประสาคนนอกวงการฯ)
ยังมีบันทึกอีกสัก ๒ เรื่องที่อยากจะเขียน
แวะไปเยี่ยมอีกนะครับ
สวัสดีค่ะป้าแดง
- ครูแอนแวะมาเยี่ยมป้าแดงค่ะ
- มาชื่นชมพยาบาลคนเก่งด้วยค่ะป้าแดง
"ฉันหาอุปกรณ์อะไรไม่ได้ ฉันก็ใช้ขันน้ำใส่น้ำอุ่นให้สายให้เลืิอดผ่านน้ำอุ่น ก็ได้ผลดี เลือดที่เข้าไปในคนไข้ก็อุ่นขึ้น คุณหมอเจ้าของไข้บอกว่า "ได้ผลดี ให้แนะนำกันต่อๆไป"
การประเมิืนอาการคนไข้และให้่การช่วยเหลืออย่างทันการณ์ของพยาบาลจึงเป็นเรื่องสำคัญ ที่จะสามารถช่วยชีวิตคนไข้ได้ หรือไม่ก็ช่วยบรรเทาอาการไม่ให้รุนแรงมากยิ่งขึ้น
- นับถือเลยค่ะป้าแดง
- การช่วยชีวิตคนไข้....ได้ทันการณ์เป็นเรื่องที่น่าทึ่งและสุดยอดมากๆ ของเหล่าพยาบาลคนเก่งเลยค่ะป้าแดง
- ส่งกำลังใจมาให้ผ่านบล็อกนี้แด่พยาบาลทั้งหลายด้วยค่ะป้าแดง
- แต่....ส่งพิเศษให้ป้าแดงอ่ะค่ะ,,,,,,ดูแลตนเองด้วยค่ะคุณพยาบาลคนเก่ง
- ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณน้องหนานและน้องแอนค่ะ
งานช่วยชีวิตคน วิกฤตเสมอค่ะ
จะแวะตามไปอ่านบันทึกของน้องหนานและน้องแอนค่ะ
ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะ
- เรื่องใกล้ตัว ไม่รู้มากมายนะคะ
- ขอขอบคุณที่นำมาบอกเล่านะคะ
- ขอขอบคุณแทนคนไข้ คนป่วย และขอเป็นกำลังใจให้ต่อไปนะคะ
ขอบคุณครับสำหรับข้อมูล
ผมกำลังต้องการข้อมูลเกี่ยวกับคนที่เสียเลือดมากอยู่พอดี