สรุปประชุมPCA CUPสิชล ตุลาคม 2553
ระเบียบวาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจ้งให้ทราบ
1. การประชุม ลปรร. PCA Node ระดับประเทศ เมื่อวันที่ 14 -15 ตุลาคม 2553 ณ โรงแรมเอบีน่าเฮาส์ กรุงเทพ โดย นายแพทย์เอกรัฐ จันทร์วันเพ็ญ เป็นตัวแทน Node สิชล เข้าร่วมประชุม มีข้อสรุปให้หน่วยบริการปฐมภูมิดำเนินงาน ตามมาตรฐาน PCA โดยยึดหลัก การดูแลแต่แรก ดูแลต่อเนื่อง และดูแลแบบผสมผสาน และนำเสนอเป็นตามเอกสารมาตรฐาน PCA ในหมวด P, หมวด 3 และหมวด 6 โดยกำหนดให้สถานีอนามัยทุกแห่งดำเนินการให้แล้วเสร็จและส่งเอกสารที่สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ภายในวันที่ 15 พฤศจิกายน 2553
2. Node สิชลจัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกับ Node หลังสวน เพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในหัวข้อ การจัดการสุขภาพชุมชนต้นแบบและการดูแลฟื้นฟูผู้พิการในชุมชน ในวันที่ 29-30 พฤศจิกายน 2553 ณ ชายหาดซีฟู๊ด ปากน้ำหลังสวน อำเภอหลังสวน จังหวัดชุมพร -ข้อเสนอ สสอ.สิชล ขอโควต้าผู้เข้าร่วมสถานีอนามัยละ 1 คน
3. อาจารย์กันยา จะติดตามเยี่ยมการดำเนินงานตามมาตรฐาน PCA ที่อำเภอท้ายเหมือง จังหวัดพังงาในวันที่ 26-27 ตุลาคม 2553 และขอเชิญเครือข่ายบริการสุขภาพอำเภอสิชลเข้าร่วมด้วย
4. แผนการประชุม PCA
-ประชุมเดือนละ 1 ครั้ง -กิจกรรมในการประชุม ได้แก่ การนำเสนอเรื่องเล่า หรือ การเยี่ยมบ้าน การนำเสนอแผนที่ชุมชน
ระเบียบวาระที่ 2 เรื่องสืบเนื่อง
-จากการประชุมครั้งที่ 1 เมื่อวันที่ 11 ตุลาคม 2553 เรื่องการจัดแผนอำนวยความสะดวกแก่เครือข่าย โดยรถโมบายเครือข่ายสุขภาพอำเภอสิชล เบื้องต้นจะดำเนินการใน 2 เรื่องคือ การขนส่งวัคซีน และการขนส่งเวชภัณฑ์ยา
-การขนส่งวัคซีน เริ่มขนส่งตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2553 โดยรถโมบายจะขนส่งวัคซีนไปยังสถานีอนามัยทั้ง 13 แห่ง ก่อนวันที่ 15 ของทุกเดือนรายละเอียดแผนการขนส่งจะแนบไฟล์ให้สำนักงานสาธารณสุขอำเภอต่อไป
-การขนส่งเวชภัณฑ์ยา เริ่มขนส่งตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2553 โดยให้สถานีอนามัยส่งใบเบิกก่อนวันที่ 20 ของทุกเดือน โดยวันที่ทำการขนส่งจะให้ อสม.ในเขตตำบลสิชลมาเป็นผู้ช่วยในการขนส่งโดยสถานีอนามัยจะสนับสนุนค่าตอบแทนให้รายละเอียดแผนการขนส่งจะแนบไฟล์ให้
สำนักงานสาธารณสุขอำเภอต่อไป กรณีต้องการใช้ยาฉุกเฉินก็สามารถเบิกได้ทุกวันอังคาร
-การขนส่งขยะติดเชื้อ ขณะนี้ทางโรงพยาบาลไม่สามารถดำเนินการได้เนื่องจากเตาเผาขยะชำรุด สามารถดำเนินการได้ในเรื่องของเข็มที่ใช้แล้ว ทางสถานีอนามัยสามารถฝากมากับรถโมบายได้
ระเบียบวาระที่ 3 เรื่องเพื่อทราบและพิจารณา
3.1 การนำเสนองานเยี่ยมบ้าน
-สถานีอนามัยบ้านเขาใหญ่ นำเสนอโดย นางสาวธิดารัตน์ ซังปาน ได้เยี่ยมบ้านของนางน้อม ซังปาน ผู้สูงอายุวัย 85 ปี เมื่อวันที่ 14 สิงหาคม 2553 ขณะไปเยี่ยมที่บ้านผู้ป่วยกำลังนอนบนพื้นหน้าบ้าน บ้าน 2 ชั้นมีสภาพคงทนถาวร ยายน้อมอาศัยอยู่กับบุตรสาวซึ่งเป็นผู้ดูแลยายน้อม ยายน้อม มีโรคประจำตัวคือ โรคอัมพาต อ่อนแรงซีกซ้าย โรคความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันสูง มีแผลกดทับเกรด 1 บริเวณทวารหนัก ผู้ป่วยไม่มีอาการแพ้ยา ไม่เป็นโรคภูมิแพ้ มีอาการท้องผูก กลั่นปัสสาวะไม่ได้ นอนหลับดี ผลการตรวจเลือด ภาวะทั่วไปอยู่ในภาวะเสี่ยง ยาที่ผู้ป่วยรับประทานได้แก่ ASA, MOM , SIMVAS,Moceratic
วัตถุประสงค์ของการเยี่ยมบ้านในครั้งนี้ คือ การลดการลุกลามของแผลกดทับ การให้คำแนะนำเรื่องการดูและสุขภาพของผู้ป่วย
สรุปผลการเยี่ยมบ้าน พบว่าผู้ป่วยยังมีอาการท้องผูก แต่แผลกดทับมีอาการดีขึ้น
ข้อเสนอแนะ
นายแพทย์เอกรัฐ จันทร์วันเพ็ญให้ข้อเสนอแนะ การสรุปปัญหาควรสรุปแบบองค์รวมคือทั้งทางด้านกาย และจิตสังคม
-ด้านกาย ได้แก่ Old CVA 8 years, HT, Hemiplegia (L) ,Bed sore grad 1 at coccyx,Renalinsuff Cr 1.7
-ด้านจิตสังคม ได้แก่ Loneliness,Depressive mood,Family of elderly เรื่องของสังคม Social Support good แต่อาจมีให้อยู่คนเดียวเป็นบางช่วง Case นี้ใช้หลักการเยี่ยมบ้านแบบ INHOMESS
-นางจารุวรรณ จุลสัตย์ เภสัชกร ให้ข้อเสนอแนะด้านยา การใช้ยา moduretic ในผู้ป่วยที่ไตเริ่มเสื่อม ควรเปลี่ยนยากลุ่มอื่น
ครั้งต่อไปนำเสนอการเยี่ยมบ้านโดยสถานีอนามัยเกร็ดแรด และสถานีอนามัยบ้านเปลี่ยน ในวันที่ 10 พฤศจิกายน 2553
3.2 การนำเสนอแผนที่ชุมชน
-สถานีอนามัยท่าหิน นำเสนอโดยนางวรรณี ศักดิ์ศิริ แผนที่ชุมชนสถานีอนามัยบ้านท่าหินสามารถบอกรายละเอียดของเขตรับผิดชอบของสถานีอนามัยทั้งหมด 6 หมู่บ้าน มีประชากร 4,417 คนประชาชนส่วนใหญ่ประกอบอาชีพเกษตรกรรม รองลงมาคือรับจ้างมีหน่วยงานราชการในพื้นที่ดังนี้ มีโรงเรียนจำนวน 4 โรงเรียน องค์การบริหารส่วนตำบล สภต.เปลี่ยน โดยมีหัวใจของชุมชนคือ หมู่ที่ 10 และหมู่ที่ 6 มีองค์กรชุมชนที่เข้มแข็งได้แก่ แกนนำชุมชน ชมรมรักษ์สุขภาพ ชมรมดูแลผู้พิการ และเครือข่าย อสม. ในพื้นที่หมู่ที่ 9 และ 10 เป็นชุมชนกึ่งเมืองกึ่งชนบทประชากรส่วนใหญ่ประกอบอาชีพรับจ้างทำให้ทำงานค่อนข้างยาก
-สถานีอนามัยท่าควาย นำเสนอโดย นางอาภาณีย์ เพชรเศษ แผแผนที่ชุมชนสถานีอนามัยบ้านท่าควายสามารถบอกรายละเอียดของเขตรับผิดชอบของสถานีอนามัยทั้งหมด 5 หมู่บ้าน มีประชากร 3,388 คน สถานีอนามัยอยู่ลึกเข้าไปจากถนนสายหลักประมาณ 7 กิโลเมตร ประชาชนส่วนใหญ่ประกอบอาชีพเกษตรกรรม ส่วนใหญ่ใช้วัดเป็นศูนย์รวมจิตใจและการทำกิจกรรมของชุมชน ภาวะสุขภาพโดยทั่วไปเป็นโรคจากการประกอบอาชีพ
ข้อเสนอแนะ
-สาธารณสุขอำเภอสิชล เสนอให้มีการวิเคราะห์จุดแข็ง จุดอ่อน จากแผนที่ชุมชนในการทำงานด้านสาธารณสุข เพิ่มการวิเคราะห์ข้อมูลด้านสถิติชีพ เช่น สถานะสุขภาพของวัยต่างๆ อัตราการเกิดโรค เป็นต้น
- นายแพทย์เอกรัฐ จันทร์วันเพ็ญให้ข้อเสนอให้มีการแยกประเด็นการวิเคราะห์แผนที่ชุมชนโดยแผนที่ชุมชนต้องสามารถอธิบายถึงหัวใจของชุมชน จุดแข็ง จุดอ่อนของชุมชน ความสัมพันธ์เชื่อมโยงของกลุ่มองค์กรต่างๆในชุมชน ฃ
ครั้งต่อไปนำเสนอแผนที่ชุมชนโดยสถานีอนามัยต้นเหรียง และสถานีอนามัยเทพราช
ในวันที่ 10 พฤศจิกายน 2553
3.3 เรื่องประสานระหว่างโรงพยาบาล สำนักงานสาธารณสุข และสถานีอนามัย
งานวัณโรค
-ติดตามผู้ป่วยวัณโรคขาดนัด
-ผู้ป่วยวัณโรคทุกรายต้องมารับบริการครั้งแรกที่โรงพยาบาลก่อนทุกราย เพื่อรับการรักษา
ให้ความรู้เรื่องวัณโรคและการกินยา
-การทำ DOT ที่สถานีอนามัย หรือที่บ้าน ผู้กำกับการกินยาต้องลงลายมือชื่อทุกครั้ง
-ผลการรักษาของผู้ป่วยแต่ละรายที่ทำการรักษาเสร็จสิ้นแล้วโรงพยาบาลจะส่งเอกสารรายงานไป ยังสถานีอนามัยทุกราย
-การคัดกรองผู้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรค ผู้สัมผัสรายใดมีอาการสงสัยติดเชื้อวัณโรค
ให้สถานีอนามัยส่งพบเจ้าหน้าที่ที่คลินิกวัณโรค โรงพยาบาลสิชล ทุกวันพุธ ตอนเช้า เพื่อตรวจหาเชื้อวัณโรคต่อไป
ข้อเสนอแนะ
-สาธารณสุขอำเภอสิชล ให้ความเห็นเรื่องการทำ DOT ในพื้นที่ อำเภอสิชลไม่ได้ทำ DOT จริงเนื่องจากหลักการของการทำ DOT คือ ผู้ป่วยต้องไม่ถือยากลับบ้านเอง และผู้ป่วยต้องกินยาต่อ
หน้าเจ้าหน้าที่ โดยควรใช้มาตรฐานเดียวกันทั้งอำเภอ
-นางพรยุพา ศิริสุข ให้ความเห็นในเรื่องการจัดการเรื่องยาเป็นไปตามมาตรฐาน แต่เรื่องของการ กินยาต่อหน้าเจ้าหน้าที่ทำได้ยาก
-นายแพทย์เอกรัฐ จันทร์วันเพ็ญ เสนอแนะให้มีการระดมความคิดเพื่อจัดทำเครือข่ายเชิงระบบ การใช้ OM (Outcome Mapping) เพื่อพัฒนาการมีส่วนร่วมของชุมชนให้เข้ามามีบทบาทในเรื่องการรักษาวัณโรคด้วยวิธี DOT ในชุมชน
งานผู้พิการ
-ติดตามการพิจารณาขอรับรถเข็นของผู้พิการ บางรายยังไม่ได้ทำ OPD Card ,ขาดนัด
-ประชุมคณะกรรมการพิจาณาอุปกรณ์ช่วยเหลือผู้ป่วย
-การขึ้นทะเบียนสิทธิผู้พิการ (ท74) ถ้าผู้ป่วยมีหลักฐานครบและยื่นหลักฐานก่อน 12.00 น.
จะได้รับการขึ้นทะเบียนทันที ถ้ายื่นหลักฐานหลัง 12.00 น.ให้มารับบัตรในวันถัดไป
ระเบียบวาระที่ 4 เรื่องอื่นๆ
4.1 การรับบริการวัคซีนพิษสุนัขบ้า ให้ผู้ป่วยรับบริการที่โรงพยาบาลในครั้งแรก ครั้งต่อไปสามารถรับบริการได้ที่สถานีอนามัย
4.2 สถานีอนามัยบ้านเขาฝ้ายเปิดบริการแพทย์แผนไทยและทำแผนออกให้บริการในชุมชนพร้อมกับการเยี่ยมบ้านแต่ขาดงบลงทุนจึงขอให้ทางโรงพยาบาลพิจารณางบลงทุนในการดำเนินงาน
4.4กรอบการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ที่จะจัดขึ้น ที่อำเภอหลังสวน มี 2 ประเด็น คือ ประเด็นการจัดการสุขภาพชุมชนต้นแบบ นำเสนอชุมชนลดเสี่ยงลดโรคของ และประเด็นการดูแลฟื้นฟูผู้พิการในชุมชน โดยให้เจ้าของพื้นที่รับผิดชอบนำเสนอข้อมูลเบื้องต้นในวันที่10 พฤศจิกายน 2553
ประชุมครั้งต่อไป วันที่ 10 พฤศจิกายน 2553 เวลา 13.00 น. ณ ห้องประชุม 6 โรงพยาบาลสิชล
ความเห็น (0)
ไม่มีความเห็น