Holistic conference together with palliative care grand round Feb 4, 2011

This conference supporting the studying of medical students, residenceis, health care provider staffs

We brought 1 case for learning that day .. with advance care plan and goad setting. This case was brought to the grand round both hematology grand round and palliative care grand round many times. He is a teenager, orphan, parents passed away while he was 5. His brother working as a worker in Bangkok. He is living with his uncle and aunty who have to taking care of thier children, 2 girls too. They are  the farmer. the problem of this case are as follow:

1. Not very well for his compliace: we had done family meeting, talking with the child and set goal together..

2. He is a teenager, need much attention while in hospital, severe joint pain for 2 months

3. And his disease relapse (ALL high risk third relapse)

4. financial problem

5. Psychological problem; low threshold of pain

We had discussed so many issues, we learn more from this case. After this grand round our team had discussed with his aunty and him..They would like to get chemo therapy again. So they (aunty and patient) promised to taking care of patient to increase the good compliance.

What do you think for long term care plan in this case?

 

 

 

 

 

Kesanee APN in children with cancer ..updated Feb 10, 2010..4:53 pm..

[ถาวร]

สวัสดีค่ะพี่เกด

ผู้ป่วยน่าสงสารนะค่ะ ชื่นชมทีมค่ะในการร่วมใจหาแนวทางดูแลที่ครอบคลุม

แล้วผลเป็นอย่างไรค่ะพี่เกด

[ชำนาญ เขื่อนแก้ว]

• Short-term teaching about pain management conditions, Assessment of depression and give the patient was talking about the anxiety about the disease.
• Long-term supply to be primary caregivers and advice on the assistance of economic.

[มนัสดา]

[Kesanee Sottas]

ถาวร (ความเห็นล่าสุด)

10 กุมภาพันธ์ 2554 20:45

#2359437

สวัสดีค่ะน้องอุ้ม ล่าสุด อาจารย์สุรพล และทีมเรา คุยกับคุณป้าก่อน ว่าจะเอาอย่างไร เพราะเด็กกินยาไม่สมำเสมอ โรคกลับมารอบที่ 3 แล้วคุยกับเด้ก ถ้ารอบนี้ยังเหมือนเดิม ก็ไม่มีประโยชน์ ถ้าเป็นเหมือนเดิม คงต้องเปลี่ยนเป็นการรักษาแบบประคับประคอง ทั้งป้าเด็กเด็ก ยืนยันขอเริ่มใหม่ด้วยการรักษา และจะปฏิบัติตามคำแนะนำ

เคสนี้ทีมดูใกล้ชิดต่อเนื่อง ปัญหาเศรษฐกิจ มีค่ารถไปกลับให้ทุกครั้งที่มา รพ. การ support จิตใจ ทั้งรายกลุ่ม แบบตัวต่อตัว โดยทีมสหวิชาชีพ เด็กเข้าร่วมกิจกรรมค่ายเสริมพลัง ครั้งที่แล้วก็ร่วมกิจกรรมค่ายครึ่งวัน ปวดขามาก admited และเจาะไขกระดูก ปรากฎ โรคกลับมารอบที่ 3 ทีมตามญาติมาพูดคุย วางแผนร่วมกัน เพราะญาติก็ต้องทำมาหากิน ทุกครั้งเด็กจะมานอนโรงพยาบาล หรือมาที่ OPD ก็จะมาคนเดียว

เรานำมา conference หลายครั้ง และเยี่ยมบ้าน 2 ครั้ง ก็คงดูแลต่อ และประเมินผลเป็นระยะ

[Kesanee Sottas]

ชำนาญ เขื่อนแก้ว (ความเห็นล่าสุด) 10 กุมภาพันธ์ 2554 21:04 #2359474

Dear Chamnan,

 

Thanks for your contributions. That is very useful to help this case. Yes, we have done these issues. However it is very important to look at both short term and long term plan as you said.

This patient he has love, hope. Loves himself and love the others but some wondering of us why he did not take medicine regularly. He got every support from our team, financial support, psychological support, etc. some comments from poeple here..that he got everything so he would like to have more attention.." the 2nd gain" ..etc.

So continuing approach..wait and see his development from now..We do hope everything would be ok in the better way.

[Kesanee Sottas]

คุณยาย (ความเห็นล่าสุด)

10 กุมภาพันธ์ 2554 22:18

#2359581

ขอบคุณค่ะคุณยาย กุหลาบสวย ใกล้วาเลนไทม์

[บุษรา]

• สวัสดีค่ะ
• สุขสันต์วันวาเลนไทน์ค่ะ
• ขอบคุณค่ะ

                        

[Kesanee Sottas]

ขอบคุณค่ะ เช่นกันค่ะ