ใบสมัคร
โครงการ การดูแลส่งเสริมสุขภาพด้วยวิถีธรรมชาติตามแนวเศรษฐกิจพอเพียง
---------------------------------------------
ชื่อ-สกุล (นาย/นาง/นางสาว).....................................................................................................................
ตำเหน่ง......................................................................หน่วยงาน..................................................................
สถานที่ติดต่อ................................................................................................................................................
............................
โทรศัพท์.................................................................มือถือ.............................................................................
E-mail...........................................................................................................................................................
มีความประสงค์สมัครเข้าร่วมโครงการในรุ่นที่
รุ่นที่ ๑ ระหว่างวันที่ ๑๘-๒๐ กุมภาพันธ์ ๒๕๕๔ (สมัครภายในวันที่ ๑๑ กุมภาพันธ์ ๒๕๕๔)
รุ่นที่ ๒ ระหว่างวันที่ ๑๓-๑๕ พฤษภาคม ๒๕๕๔ (สมัครภายในวันที่ ๖ พฤษภาคม ๒๕๕๔)
รุ่นที่ ๓ ระหว่างวันที่ ๑๒-๑๔ สิงหาคม ๒๕๕๔ (สมัครภายในวันที่ ๕ สิงหาคม ๒๕๕๔)
ลงชื่อ.................................................................
(............................................................)
ผู้สมัคร
.............../.................../ .............