ต่อจากตอนที่แล้ว....การพยาบาลสำหรับเด็กที่เป็น Hydrocephalus ต้องทำอย่างไรบ้าง
ก่อนอื่นพยาบาลคงต้องใช้กระบวนการพยาบาล คือ
1. Assessment : ประเมินภาวะการพยาบาลที่จำเป็นและสำคัญคือ การวัดรอบศีรษะ การประเมินอาการ IICP เช่น กระหม่อมหน้าโป่งตึง กระหม่อมบุ๋มถ้าในกรณีที่มีการผ่าตัดแล้วเปิดให้น้ำไขสันหลังไหลมากเกินไป pusle pressure กว้าง ร้องเสียงแหลม ซึม อาเจียนพุ่ง ฯลฯ ปริมาณน้ำไขสันหลังที่ออกภายหลังการผ่าตัด
2.Nursing Diagnosis : ถ้าเรานึกถึงการคิดข้อวินิจฉัยการพยาบาล ค่อนข้างจะลำบาก และถ้าเป็นพยาบาลก็คงไม่ค่อนอยากจะเขียน ซักเท่าไหร่ ทำอย่างไรให้การเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลให้ง่ายเข้าเมื่อต้องให้การพยาบาลภาวะ hydorcephalus เช่น
- อาจเกิดภาวะความดันในกระโหลกศีรษะสูงเนื่องจากทางเดินของน้ำไขสันหลังอุดกัน
- อาจเกิดภาวะติดเชื้อเนื่องจากมีการอุดตันของการใส่สาย v-p shunt
-เสี่ยงต่อภาวะการเกิดแผลกดทับเนื่องจากการเคลื่อนไหวของศรีษะลำบาก
-ภาพลักษณ์เปลี่ยนแปลงไปจากการมีศรีษะโต ฯลฯ
3. Planning: ส่วนใหญ่จะพิจารณาตามอาการและอาการแสดงของผู้ป่วยเป็นหลัก
ถ้าก่อนผ่าตัด ต้องมีการวางแผนเตรียมผู้ป่วยทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจก่อนผ่าตัด การวางแผนป้องกันการติดเชื้อ การวางแผนในการป้องกันภาวะ IICP
ถ้าหลังผ่าตัด ต้องวางแผนป้องกันการติดเชื้อจากการใส่สาย V-P shunt การวางแผนป้องกันการกดทับจากศีรษะโต การวางแผนป้องกันภาวะ IICP
ถ้าก่อนกลับบ้าน ต้องวางแผนให้ครอบครัวมีความเข้าใจในการดูแลเมื่อกลับบ้านถ้าผู้ป่วยมีการใส่สาย V-P shunt การดูแลและสังเกตอาการ IICP การดูแลเกี่ยวกับการได้รับ Antibiotic ฯลฯ
4. INtervention: มีตั้งแต่การวัดรอบศรีษะทุกวันเวลาเดียวกัน การประเมินและสังเกตการเปลี่ยนแปลงต่างๆที่ก่อให้เกิดภาวะ IICP การบันทึกสารน้ำไขสันหลังเพื่อที่จะให้ NSSทดแทนในปริมาณที่สารน้ำออกมา การพลิกตะแคงศรีษะหรือใช้ผ้านุ่มรองศีรษะ การ Clam สาย ventriculostomy ถ้าต้องการให้เด็กลุกนั่งหรือเปลี่ยนท่าอย่างรวดเร็ว ฯลฯ การดูแลเหล่านี้แค่เป็นการพยาบาลเบื้องต้นที่ยังไม่ครอบคลุมการดูแลแบบองค์รวมหรือการดูแลแบบครอบครัวมีส่วนร่วม
5. Evaluation : พยาบาลต้องมีการประเมินผลและมีการปรับเปลี่ยนการพยาบาลอย่างสม่ำเสมอภายใต้การประเมินให้รอบครอบและให้ครอลคลุมตามหลักการพยาบาลหรือหลักทฤษฎีการพยาบาลที่เชื่อถือกันเอง
ท้ายที่สุดแล้ว "การพยาบาลโรคใดๆๆก็ตาม หลักของการดูแลคงนี้ไม่พ้น กระบวนการพยาบาล ที่พยาบาลทุกคนคงต้องตระหนัก" เพราะจะช่วยทำให้คุณภาพชีวิตของเด็กตัวน้อยที่มีความผิดปกติได้ในที่สุด
ขอบคุณมากเลยค่ะ พอดีว่าหนูจะได้ทำcare conference เรื่องนี้อยู่ค่ะ
ดีใจมากคะที่ได้ข้อมูลนี้ ทำ care conference อยู่พอดี ขอบคุณค่ะ
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคใรระบบทางเดินอาหารควรดูแลอย่างไรบ้างค่ะ
ขอบคุณสำหรับข้อมูลเรื่องโรคHydrocephalusด้วยค่ะ
การดูแลเด็กที่ทำผ่าตัด vp shuntควรดูแลอย่างไรบ้างค่ะ
ขอข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลหลังทำvp shunt ค่ะเพราะลูกสาวเพิ่งทำมา
ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆน่ะครับ กำลังทำ case con เรื่องนี้อยู่พอดีเลยครับ
อยากทราบว่าการดูแล Reservior จะกดได้บ่อยหรือไม่เพราะเกิดความขัดแย้งกันในหน่วยงาน มีหลายทฤษฏี กดบ่อยดีป้องกันการอุดตัน หรือไม่ดีเป็นอันตราย
ขอบคุณสำหรับข้อมูลดีๆแบบนี้คะ มีประโยชน์มากเลยคะ ดูเว๊บนี้ประจำเลยคะ