The last paper.......เสร็จซะที APHN
Blog แทบร้าง เขียนครั้งสุดท้ายเมื่อตอนที่ยังไปดูงานที่ประเทศมาเลเซียครับ หลังจากนั้นงานเยอะมาก โดยเฉพาะ practicum paper...เป็น full paper ฉบับสุดท้ายสำหรับจบการศึกษาใน course นี้ ผมสนใจเรื่อง dyspnea in palliative home care เพราะคนไข้ผมส่วนใหญ่เป็นคนไข้ที่มีอาการเหนื่อยด้วยสาเหตุต่างๆ เช่น COPD, lung metastasis และ อื่นๆ ที่ผ่านมาผมรู้สึกว่าทำอะไรได้ไม่มากนัก และคนไข้ต้องกลับมานอน รพ.
ไปดูงานแล้วรู้สึกไม่ผิดหวังเลยครับ ได้เรียนรู้หลายเรื่องราวจาก Hospis Malaysia ทั้งการใช้ morphine ใน dyspnea, Non Invasive Ventilation (NIV)และการทำงานเป็นทีม
มาเลเชียใกล้เราแค่นี้ แต่ก็เห็นได้ว่า เขาพัฒนาไปไกลกว่าเรามาก ลองเข้าไปเยี่ยมชมได้นะครับ
http://www.hospismalaysia.org/
หลังไปดูงานมาแล้วเขียน paper เป็น case series ได้เรียนรู้เยอะมาก หลังจาก review paper รู้สึกว่าจริง ๆ แล้ว เราช่วยคนไข้ได้มากเลยครับ แล้วอาจช่วยให้คนไข้สบายได้มากสุดในเวลาที่เหลืออยู่จำกัด
ผมได้ลองใช้ morphine syr ในผู้ป่วย CA breast with lung met. ผู้ป่วยอาการเหนื่อยดีขึ้นและไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ
อีกรายเป็นผู้ป่วย COPD ที่ดื้อต่อยาทุกขนาน ผมดูอาการผู้ป่วยมีหัวใจวายจากโรคปอด (corpumonale) ผู้ป่วยไม่ต้องการไป รพ. ผม review จากวารสารทางการแพทย์ในต่างประเทศแล้วพบว่าช่วยบรรเทาอาการได้ด้วย morphine เป็นที่ยอมรับกันใน refractory dyspnea ที่คิดว่า prognosisไม่นาน ผู้ป่วยได้รับ morphine syr 5 mg oral prn dyspnea ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการดูแลอยู่ 3 สัปดาห์และเสียชีวิตอย่างสงบที่บ้าน
การเรียนรู้สิ่งใหม่ๆ ช่วยให้เราออกจากกรอบเดิม ช่วยคนไข้ได้มากขึ้น ดีใจที่ได้เรียน course นี้ครับ ถึงแม้จะต้องเสียค่าใช้จ่ายเองแต่ก็คุ้ม..ปัญญาเป็นสินทรัพย์ที่สำคัญที่สุด
ความเห็น (8)
ยินดีต้อนรับค่ะ
ถ้าคุณหมอ จัดการความปวดได้ดี พยาบาลก็มีความสุข คนไข้ก็สุขด้วยค่ะ
ขอบคุณครับพี่แก้ว
congratulations
ขอบพระคุณครับอาจารย์สกล อาจารย์เป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้ผมเปลี่ยนความคิดครั้งใหญ่
อาจารย์บอกผมเมื่อ 3 ปีก่อนว่า "การไปเรียนครั้งนี้ สิ่งที่เสียอย่างเดียวคือเงิน........" ผมคิดอยู่นานเพราะไม่ได้ทุนสนับสนุน ประกอบกับเตรียมแต่งงานเลยลังเลไม่ได้ไปเรียนพร้อมอาจารย์ในรุ่นนั้น
ชื่นชมและยินดีกับคุณหมอด้วยจริงๆค่ะ
พวกเราชาว Palliative care คงจะได้เรียนรู้จากประสปการณ์อันค่ายิ่งของคุณหมอต่อไปนะคะ
อยากบอกว่าประสปการณ์จริงของผู้รู้ในด้านนี้ ช่วยให้คนที่สนใจ แต่ไม่มีโอกาสได้สัมผัสกับกรณีศึกษาเหล่านั้นจริงๆ มีความมั่นใจในการที่จะดูแลได้เป็นอย่างมากเลยค่ะ
ขอบคุณครับพี่ไพรินทร์ ชื่นชมพี่เช่นกันที่ทำเพื่อชาวน่านที่อยู่แสนไกลแล้วยังเรียนจนจบ APN palliative care ได้ นับถือครับ
ยินดีด้วยคะพี่โรจน์ ได้ประสบการณ์คลินิกเต็มๆ มาช่วยผู้ป่วย
รู้ละว่ากลับไป จะไปขออนุญาตฝึกงานและเรียนรู้การดูแลผู้ป่วยในชุมชนจากพี่โรจน์นะคะ
ชาวPCU.แม่สอด
พวกเรามาเยี่ยมและให้กำลังใจค่ะ